急诊体外碎石治疗输尿管结石100例疗效观察

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1、急诊体外碎石治疗输尿管结石100例疗效观察北京市昌平IX中丙医结合医院102208【摘要】目的：对急诊体外碎石治疗输尿管结石疗效进行分析。方法：选取2010年8月-2015年10月在我院进行急诊治疗的输尿管结石患者200例，随机分为两组，冲击波组患者100例，进行体外冲击波碎石治疗；气压组患者100例，输尿管镜气压弹道碎石治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：对比两组患者治疗效果差异显著(P<0.05)：对比两组患者的术后并发症的发生比例，存在显著差异性(P<0.05)o结论：对于

2、输尿管结石患者应用体外冲击波碎石的疼痛缓解和结石清除率，均存在明显的优越性，同时对患者无侵入，术后合并症发生比例较低，患者满意度较高，更加安全可靠，适宜临床应用开展。【关键词】急诊；输尿管结石；体外碎石；安全性在急诊治疗中输尿管结石是临床上比较常见的急诊疾病，主要是进行气压弹道碎石，但需要在输尿管镜的直视下进行，因此对患者有侵入性，伴随科学技术在临床中的应用和开展，目前体外冲击波碎石己经在临床中得到应用［1］。木文中对在我院收治的输尿管结石患者200例，分別进行输尿管镜下气压弹道和冲击波碎石治疗，

3、结果分析如下。1资料与方法1.1资料选取2010年8月-2015年10月在我院进行治疗的输尿管结石患者200例，随机分为两组，冲击波组患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，年龄22-74岁，平均年龄(38.50±3.50)岁;气压组患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄21-74岁，平均年龄(39.00±3.00)岁，对比两组患者的平均年龄、性别比例等情况无显著差异性，无统计学意义(P>0.05)。两组患者的均依据临床症状、体征及彩色超

4、声多普勒扫描检查，或是肾脏CT结果均明确诊断为输尿管结石，结石大小结大小为0.80cm×0.90cm-1.00cm×1.60cm同吋排除急性脑组织疾病、重症肝肾功能障碍及严重精神系统疾病患者。1.2方法冲击波组患者100例，首先对患者的输尿管结石的位置和大小进行多普勒彩超扫描检査，在彩超的扫描指示下，固定对准结石部位应用体外冲击波机，进行碎石治疗术中对患者的结石梗阻部位进行反复的冲击波治疗，避免碎石治疗失败，同时注意各项生命体征的变化。对术后患者实施定期复查，对于部分结石没

5、有处理干净，给予重复治疗，可重复性操作1-2次，间隔以7天为最佳［2］。气压组患者100例，输尿管镜气压弹道碎石治疗，首先对患者的结石大小和梗阻位置进行确定后，对患者实施腰硬联合麻醉或是单纯腰麻，患者取截石位，进行输尿管镜的置入，成功后在输尿管镜的直视下，在导尿管的引导下由尿道进入，注意进行旋转进入后向上挑或是直接插入进入输尿管、到达膀胱内，到达结石的位置同吋找到结石，退出导尿管，减少注水或是停止注水，对结石部位周围的情况和结石的人小进行观察，是否存在输尿管的粘连，置入气压弹道碎石撞杆，对结石进行

6、分解和击碎，使结石的直径均＜3mm，结石直径较大的患者应用钳子取出，处理后的细小结石可随尿液排出体外，碎石后放入斑马导丝，留置双“j”管，保留膀胱留置气囊导尿管2-3d。双“j”管于术后2周后拔除。对于结石多或局部肉芽肿较重等特殊患者，双“j”管可放置4周后拔除［3］。1.3治疗效果评估标准（1）碎石成功判断标准：ESWL术后24h复查B超或X线腹平片结果与术前有显著变化；URL术参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中的标准,即经超声或X线平片检查示结石碎片＜3mm。（2）疼痛缓解的判断标准：术后

7、无需使用止痛药。（3）结石清除标准：对全部患者术后2周进行随访，复查超声，或静脉肾盂造影，或X线平片检查，结果无结石，视为结石清除［4］。1.4统计学方法统计学分析选用SPSS17.0软件，计数资料采用X&SUp2;检验，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。2结果对比两组患者治疗效果差异显著(P<0.05)；对比两组患者的术后并发症的发生比例，存在显著差异性，具有统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论0前进行气压弹道碎石治疗应用己经较少，因

8、苏需要置入输尿管镜和气压弹道机，因此对患者的身体有侵入，导致患者心理负担加重，冋吋对周围情况进行详细观察，一旦存在息肉等情况可进行切除治疗。本文中对在我急诊收治的输尿管结石患者200例，分别进行体外冲击波碎石治疗和输尿管镜下气压弹道碎石治疗，结果显示两种方法治疗患者治疗效果差异显著(P<0.05)；且体外冲击波碎石治疗并发症的发生比例明显减少，与气压组相比，差异具冇统计学意义(P<0.05)o综上所述，对于输尿管结石患者应用体外冲击波碎石的疼痛缓解和结石清除率，均存在明