老年气管哮喘针灸治疗

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1、老年气管哮喘针灸治疗徐鸿飞（黑龙江省农垦总医院150000}【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）25-0332-02【关键词】支气管哮喘针灸疗法支气管哮喘（bronchialasthma）是因支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增多而引起支气管阻塞的疾病，其临床特点有阵发性呼吸网难、哮鸣、咳嗽和咳痰:根据病因不同，分为过敏型、内源型、混合型。老年患者多为混合型：木病易反复发作。木病属中医学“喘证”、“哮证”的范畴。多因痰饮内伏，加之风寒袭肺，或痰热壅阻，使肺失宣降所致。老年患者多属肾不纳气所致。一、辨证治疗1.治疗原则：风寒犯肺型应宣肺散寒，平喘降逆为主，

2、兼以化痰；痰热壅肺型则应清泻肺热，平喘降逆；肺脾气虚型应补肺健脾；脾肾阳虚型应健脾益肺，补肾纳气。2.处方⑴主穴：分为两组，第一组取定喘、肺俞；第二组取膻中、天突。可以单取一组，也可以两组交替使用。（2）配穴：风寒犯肺配大椎、风门（与第一组主穴同时取用），痰热壅肺取鱼际、合谷（与第二组主穴同时取用），肺脾气虚配足三里、关元（与第二组主穴同时取用），脾肾阳虚配肾俞、脾俞（与第一组主穴同时取用）、太溪（与第二组主穴同时取用）。3.操作方法：常规消毒后，选用28〜30号毫针，向脊柱方向45°角斜刺定喘、肺俞0.6±0.2寸。向下平刺膻中1.2±0.2寸，紧靠胸骨

3、后面向下平刺天突1.2±0.2寸。向上斜刺大椎0.8±0.2寸，向脊柱方向斜刺风门0.6±0.2寸。直刺鱼际0.8±0.2寸，直刺合谷1.2±0.2寸。直刺足三里2.0±0.5寸，直刺关兀1.4±0.4寸,向脊柱方向45°角斜刺肾俞、脾俞0.6±0.2寸，直刺太溪0.8±0.2寸。每天治疗1〜2次，每次治疗留针20分钟，留针期间行针2〜3次，均用平补平泻手法行针，捻转的幅度为2〜3圈，捻转的频率为每秒2〜4个往复，每次行针5〜10秒钟。4.按语：定喘穴具冇良好

4、的止喘作用；肺俞乃肺气赖以转输流注之所在,为治肺系病的重要穴位；膻中、天突可平喘。数穴同用，有平喘降逆、宣肺化痰之功。大椎、风门以疏风散寒；鱼际、合谷以清泻肺热；足三里，健脾和胃，以扶后天之本；关元补益正气；肾俞、太溪，可补肾纳气，以培先天之本。二、辨病治疗1.体针疗法(1)处方：取穴分为五组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如风门、肺俞、T2〜T4夹脊穴等；第二组取位于胸部相关节段内的穴位，如膻中、玉堂等；第三组取位于上肢相关节段内的穴位，如孔最、列缺、鱼际等；第四组取位于下肢后内侧的特殊穴位，如三阴交、太溪等；第五组取位于下肢前外侧和腹部的特殊穴位，如足三里、关元等。第一组与第四组穴位

5、同吋使用，第二组与第三组、第五组穴位同吋使用。两种处方交替使用。(2)操作方法：常规消毒后，选用28〜30号毫针，向脊柱方向45°角斜刺风门、肺俞、T2〜T4夹资穴0.6±0.2寸。向下平刺膻中、玉堂1.2±0.2寸。斜刺孑L最1.2±0.2寸，平刺夕U缺1.2±0.2寸，直刺鱼际0.8±0.2寸。直刺三阴交1.4±0.2、j*，直刺太溪0.8±0.2寸。直刺足三里2.0±0.5寸，直刺关元1.4±0.4寸。每天针刺2〜3次，每次留针30分钟，留针期间行针3〜

6、5次。第一组、第二组、第三组穴位用较强刺激手法针刺，捻转的幅度为3〜4圈，捻转的频率为每秒3〜5个往复，每次行针10〜30秒；第四组、第五组穴位用中等强度的捻转手法，捻转的幅度为2〜3圈，捻转的频率为每秒2〜4个往复，每次行针10〜30秒。（3）按语：支气管与肺脏接受来自T2〜T4节段的交感神经的支配，根据现代针灸学理论，应当在T2〜T4节段及其附近的节段内选用穴位。第一组、第二组穴位是分布于胸部前后T2〜T4节段及其附近节段内的穴位。上肢血管平滑肌分布着来自T2〜T5（或T3〜T6）的交感神经，这些交感神经与支配气管、肺脏的交感神经来自相同或相近的胸髓节段，这也是针刺第三组穴位治疗本病的重

7、要解刮生理学基础。支气管哮喘患者常常伴有下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的机能不足.为了加强该系统的机能，稳定和调节机体的免疫机能，故此取用了第四组、第五组穴位。本病发作期，第一组、第二组、第三组穴位用较强刺激手法针刺，旨在缓解支气管平滑肌的痉挛；第四组、第五组穴位用中等强度的捻转手法，0的在于加强交感神经的兴奋性，调节或稳定机体的免疫机能，使低下的或不稳定的内分泌、免疫机能恢复正常。参考文献[1】黄克文;袁峰;