来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的效果观察

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1、来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的效果观【摘要】目的：分析难治性肾病综合征患者采用来氟米特联合激素治疗的临床疗效。方法：选取2012年11月-2014年11月在笔者所在医院就诊的60例难治性肾病综合征患者为研究对象，根据不同的治疗方法随机分为治疗组（联合采用来氟米特和泼尼松治疗）和对照组（联合采用环磷酰胺和泼尼松治疗），每组30例。对比分析两组患者治疗前和治疗后3个月的血肌酐、血白蛋白、24h尿蛋白定量等相关指标水平变化，同时对比分析两组患者治疗效果以及不良反应发生率。结果：两组患者治疗前血肌酐、血白蛋白、24h尿蛋白定量

2、等相关指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但是治疗后两组患者以上各项指标均有改善，且治疗组较对照组改善更为显著，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法所有患者均采用利尿、抗感染、降血脂、抗凝等常规综合治疗措施，而且应该给予优质蛋白、低脂、低盐等食物。对照组患者给予1mg/kg泼尼松口服，连续治疗8周，然后结合患者的实际病情以及耐受情况慢慢减量，每隔2周减少5mg,直到维持每天给予10mg。同时应该静脉滴注8〜12mg/kg环命U酰胺（加入100ml浓度5%葡萄糖溶液），1次/d,每次滴注1h以上，治疗

3、1次后间隔15d再进行下一次治疗，累积总量大概6〜8g。治疗组患者在口服泼尼松基础上同时每天给予100mg来氟米特口服，治疗3d后每天给予20mg;泼尼松的使用方法同对照组。两组患者均连续治疗48周（一个疗程）。1.3观察指标及疗效判定标准观察记录两组患者治疗前、治疗后3个月的血肌酐、血白蛋白、24h尿蛋白定量等相关指标水平变化。治愈：患者经过尿常规检查显示24h尿蛋白定量正常，蛋白转阴性，或者血清白蛋白恢复正常。显效：尿常规检查蛋白减少（++），血清白蛋白基本恢复正常，或者24h尿蛋白定量减少40%以上。有效：尿常规检查尿蛋

4、白减少（+），血清白蛋白相对于治疗前有一定改善，或者24h尿蛋白定量减少40%以下。无效：患者的血清白蛋白、24h尿蛋白以及临床表现等情况并没有明显改善甚至进一步加重恶化。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数X100%。同时，统计两组患者不良反应发生率。1.4统计学处理选用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05），但是治疗后两组患者以上各项指标均有显著改善，且治疗组较对照组改善更为显著，差异均有统计学意义（

5、P3讨论难治性肾病综合征患者的病程较长，也容易引发急性肾衰竭以及严重的感染性疾病等相关并发症，如果没有采取及时有效的治疗措施，很容易发展成慢性肾衰竭［4］。当前免疫抑制剂联合激素治疗方案是治疗难治性肾病综合征的主要措施，虽然有利于改善患者病情，但是长期使用很容易引发其他不良反应，也容易复发［5］。来氟米特是一种新型的异恶唑类免疫抑制剂类药物，具有良好的抗增殖活性作用，在各种类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮以及紫癜性肾炎等多种疾病治疗中应用比较广泛［6］。本次研究结果显示，治疗组患者治疗后血肌酐、血白蛋白、24h尿蛋白定量等相关指

6、标与对照组比较均显著改善，差异均有统计学意义（P