急性脑梗死静脉溶栓治疗效果探讨

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1、急性脑梗死静脉溶栓治疗效果探讨王金华鲍正社辛玉红北京燕化医院，102500［摘要］目的：探究尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果。方法：对2013年1月-2013年12月来我院的发病时间在六小时之内的急性脑梗死患者30名静脉注射100-120万U剂量的尿激酶静脉溶栓进行紧急治疗，分别观察患者在静脉输入溶栓的一天、两周和三个月后的临床表现。结果：30名患者中，一天之内治愈的有5人，两周内治愈的人数为8人，三个月内治愈的有10人，24小时内脑出血的有1人，两天内出现再灌注损伤的有2人。结论：尿激酶静脉溶栓对于急性脑梗死的治疗有比较显著的效果。［关键词］急性脑梗死；溶栓；治疗效果脑梗死是一种在老年群体

2、中发病率比较高的主要疾病之一［1］,有着非常高的致死率和致残率，主要发病原因是血管的闭塞阻碍了祌经功能的正常发挥，因此，急性脑梗死的治疗关键是打通血管。木文以2013年1月-2013年12月来我院的发病时间在六小时之内的急性脑梗死患者30名作为研究对象，借以探讨尿激酶静脉熔栓治疗急性脑梗死的效果，现做如下报告。1资料与方法1.1一般资料木次研究以2013年1月-2013年12月来我院的发病时间在六小时之内的急性脑梗死患者30名作为研究对象，其中男性患者19名，女性患者11名，年龄区间在41-75岁之间，病程小于6小时，患者经脑部CT检查确诊是急性脑梗死，具有比较明显的祌经功能障碍，并没有非常严

3、重的并发症，没有凝血障碍，没有使用过血小板的抑制药物，没有在近期内实施过手术，血压的高压和低压分别在200和lOOmmHg以下，对于脑梗死的诊断符合国家第四届脑梗死会议的相关准则［2］。所有患者在年龄。性别、病程等方面没有统计学差异，具有可比性。1.2治疗方法根据患者的体质差别，通过静脉注射剂量在100-120万U的尿激酶静脉溶栓,再输入前，将溶栓溶于100毫升的生理盐水中，速度控制在半小吋左右，药物输入后的24小时后给患者每日一次服用阿司匹林0.1克，每日两次皮下注射低分子肝素4000U[3],如果患者身体和经济条件允许可输入自由基和依达拉奉。1.3疗效判断标准根据第四节脑梗死会议的相关规定

4、，认为脑梗死患者痊愈的表现是神经功能得到了全面恢复；基本痊愈的表现是神经功能有90-99%的恢复率；显著改善的表现是神经功能冇46-90%的恢复率；改善的表现是神经功能冇18-45%的恢复率;无变化的表现是神经功能有17%以下的恢复率；恶化的表现是神经功能损伤情况加重。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果30名患者中，一天之内治愈的有5人，治愈率达到16.7%,两周内治愈的人数为8人，治愈率达到26.7%,三个月内治愈的有10人，治愈率达到33.3%,24小吋内脑

5、出血的有1人，两天内出现再灌注损伤的有2人，经过冋访对数据进行统计后，各吋段的疗效如下表1。3讨论在临床治疗中，脑梗死比较容易发生以并发症，包括再灌注损伤、颅内出血和再闭塞，因此在本次研究中，为了防止并发症的发生，做了相应的防护措施。对于颅内出血，需要严格筛选溶栓，并保证静脉注射的吋间在6小吋，对于溶栓剂量的控制对并发症的影响并不大，但发现如果将尿激酶控制在50-70万U之间将会大大降低并发症的发生，这与孙高慧等老师的研究结果相吻合[4]。再闭塞的发生病例目前并不是特别清楚，人概与溶栓的过程中人块血块的存在冇关，在治疗中低分子肝素和阿司匹林的服用降低了其发生率。再灌注损伤的发生与自由基的代谢有

6、关，因为血管刚打通时细胞组织不能够及时消耗氧气，使氧气累计在自由基中，研究中发生再灌注损伤的患者都没有服用依达拉奉。急性脑梗死患者的发病原因是中心区周围的脑细胞死亡，缺血半暗带的神经元细胞还活着，如果血液流量突然增加将会导致脑部损伤，尿激酶溶栓具奋治疗效果快，治病周期短的特点，是0前比较理想的治疗急性脑梗死药物，药理是可以激活脑血栓内的纤维蛋白酶原，改善纤维蛋白的酶原的活性，打通己经闭塞的血管，进而使神经细胞的功能得以恢复，因此尿激酶溶栓在脑梗死临床治疗中的应用极为广泛。参考文献[1】孙高慧，高志强,高俊风.小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床观察[」].中国实用神经疾病杂志,2011,14(1

7、6):12-20.[2]黄伟雄，余炳坚.依达拉奉预防急性脑梗死溶栓后再灌注损伤的临床观察[J].中国热带医学,2012,18⑺37-41.[3】孙高慧，高志强,高俊风，贾鹏.小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,8(16):22-30.[4】王娜莎，周劲.急性脑梗死的功能恢复与治疗吋间临床分析[」].现代医药卫生,2012,13(6):13-18.