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《米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床效果观察黄小平韩丽梅(广东省平远县计划生育服务站妇产科514600)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0196-02【摘要】目的探讨米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床效果。方法选择212例5〜7周的早孕患者实施米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，比较其治疗效果。结果3种不同孕周患者完全流产比例5、6周者显著高于7周者(P<0.05)，不全流产者5、6周者显著少于7周者(P<0.05)。结论对于5〜7周孕龄者实施药物终止妊娠，其成功率随着孕期的增加而呈反
2、比趋势。【关键词】米非司酮米索前列醇早孕中期妊娠终止妊娠，由于子宫及胎儿较大且骨骼形成，所以比早期妊娠人工流产要困难得多，所以国家不将中期妊娠引产手术列在常规计划生育手术内[1],临床对于早期妊娠，大多选择在5〜7周之间进行终止妊娠干预，虽说人工流产术现在越来越普及，但是也有许多患者不愿意实施人工流产，木研究对于5〜7周妊娠的患者使用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，取得一定的临床效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2005年1月至2012年1只妇产科实施药物流产者212例，治疗前均进行妇科检查和血、尿HCG检查，并通过超声检查确诊并
3、签署知情同意书，自愿接受药物流产者，年龄18〜35岁，平均(25.8±2.6)岁，孕周5周者52例，6周者105例，7周者55例，第一胎38例，第二胎112例，第三胎62例，所有患者在停经前3个月均月经规则，排除其他不规则阴道流血以及腹痛原因。1.2方法木组患者入院口服米非司酮片(浙江仙居有限公司),25mg/片,Bid,首剂加倍，同时应注意控制米非司酮片总剂量不宜超过150mg，治疗3天后如果仍无宫缩反应，则联合使用米索前列醇片,200ug/片，于阴道后穹窿放置lOOug同吋配合UI服400ug，如4h后仍无规律宫缩，则再次UI服米
4、索前列醇400ug。统计不同孕周中完全流产、不全流产以及无效的比例。1.3统计学处理应用SPSS13.0软件进行,两组间率的比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1孕周与治疗效果的关系比较本组212例患者中妊娠5周者占24.5%,6周者占49.5%,7周者占26.0%,其中5周者中完全流产者占98.1%,6周者中完全流产者占98.1%,7周者中完全流产者占81.8%，3种不同孕周患者完全流产比例5、6周者显著高于7周者(χ2=16.319,P=0.000),不全流产者5、6周者显著少于7周者(χ2=13.
5、671,P=0.001)。表1孕周与治疗效果的关系比较(例)孕周总例数完全流产不全流产无效5周5251106周105103207周5545913讨论人工流产是一种安全、简便而且必不可少的节育失败的补救措施，但是重复流产和怀孕10〜14周的大月份流产，会对妇女造成不冋程度的身心损害，如感染、出血、子宫穿孔、不孕等，严重者可导致死亡［2］。本组选择的是5〜7周的孕妇，其月份正好适宜实施人工流产，但患者主观上不接受人流手术，故本组使用药物对其进行终止妊娠，苏中主要应用的药物是米非司酮联合米索前列醇片。米非司酮是一种孕酮拈抗剂，它能取代体内孕酮与孕酮受体相
6、结合，因而抑制孕酮活性使蜕膜变性坏死，子宫肌肉兴奋引起宫缩和宫颈软化扩张致早期流产［3】。米索前列醇是前列腺素的衍化物，可兴奋子宫平滑肌，有抑制子宫胶原的合成，扩张和软化子宫颈的作用［4】。本组发现212例患者中妊娠5周者完全流产者占98.1%，6周者中完全流产者占98.1%，7周者中完全流产者仅占81.8%，3种不同孕周患者完全流产比例5、6周者显著高于7周者且不全流产者5、6周者显著少于7周者。所以我们认为对于5〜7周孕龄者实施药物终止妊娠，其成功率随着孕期的增加而呈反比趋势。同吋本组使用的米非司酮联合米索前列醇治疗，而以往常使用前列腺素进行药
7、物流产，主要是因其对人体平滑肌冇兴奋作用，对子宫平滑肌的兴奋作用尤为显著，可引起较强的子宫收缩，本组汇总的米索前列醇与苏他前列腺素比较，不但给药方便、有效、而iL价格便宜，常温保存[5】。冋吋本组还认为，对于哺乳期或其他原因不宜行人流的带环妊娠者，药物仍不失为一种终止妊娠的可行性办法，米非司酮和米索前列醇对宫颈具有软化扩张作用，即使药流未成功，也为清宫或取环创造了良好的条件，减轻了受术者的痛苦，提高了手术质量，减少了并发症的发生[6】。参考文献[1】韦春萍.米非司酮配伍米索前列醇终止12-18周妊娠的临床观察.医学信息,2010,23(11):10
8、8,111.[2】姜海燕.米非司酮配伍米索前列醇终止中孕妊娠60例疗效观察.中国现代药物应用,2011,5(10):100
