2型糖尿病患者的糖化血红蛋白与脂代谢相关性研究

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1、2型糖尿病患者的糖化血红蛋白与脂代谢相关性研究江浩(广东省信宜市人民医院内分泌科525300)【摘要】目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者的糖化血红蛋白(HbAlc)与脂代谢相关性。方法171例T2DM患者根据HbAlc水平分为3组:A组HbAlc≤7%；B组7%<HbAlc<10%。C组HbAlc>10%,比较3组患者的空腹血糖、血脂指标，并分析其相关性。结果3组间TC和HDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。随着HbAlc上升,空腹血糖、TG和LDL-C亦逐渐升高，组间比较差

2、异有统计学意义(P<0.05)；相关分析表明，HbAlc与空腹血糖、TG呈正相关，与HDL-C呈负相关。结论HbAlc水平与血脂水平相关，良好控制HbAlc可更好地防治血脂相关慢性并发症。【关键词】2型糖尿病糖化血红蛋白血脂并发症【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)22-0087-02糖尿病的最主要危害是其引发的相关并发症，并发症是糖尿病致残与早亡的最主要原因，良好的控制血糖水平可有效降低并发症的发生率［1］。糖化血红蛋白(HbAlc)可准确反映出2〜3个月

3、间的平均血糖水平，并且不受到釆血时间、空腹状态以及应用药物等因素的干扰，目前已经成为临床监测糖尿病病情及疗效的一项重要指标［2］。美国糖尿病协会2009年建议将HbAlc作为诊断糖尿病的方法之一，测定HbAlc可了解糖尿病患者病情发展的趋势。木研宄检测了171例2型糖尿病(T2DM)患者的HbAlc水平，了解其对代谢指标及慢性并发症的影响，进一步探讨HbAlc与脂代谢及并发症的相关性，报告如下。1对象与方法1.1对象纳入标准:①2010年6月〜2012年6月我院连续收治的T2DM患者；②所有患者的临床诊断标准均

4、符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断及分型的相关标准［3］;③T2DM病程≥3个月。排除标准：①有严重基础疾病者，如心肌梗死、脑卒中等；②有糖尿病急性并发症者。共纳入研宄171例，男78例，女93例;年龄22〜87岁，平均(55.2±14.4)岁。1.2方法所冇患者清晨空腹测定空腹血糖、血脂指标［包括总胆固醇(TC)、甘汕三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)］及北々1(:，根据HbAlc水平(正常值4.2%〜6.0%)分为3组：A组HbA

5、lc≤7%；B组7%<HbAlc<10%;C组HbAlc≥10%。比较3组患者的空腹血糖、血脂指标，并分析其相关性。三组患者年龄、性别比例、病情以及病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.3统计学方法采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验;计数资料用百分率表示，组间率的比较用X2检验；相关性分析采用多元线性回归分析。2结果3组间TC和HDL-C差异无统计学意义(P>0.

6、05)。随HbAlc上升，空腹血糖、TG和LDL-C逐渐升高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05,表1)。多元线性相关分析表明HbAlc与空腹血糖、TG呈正相关(r=0.655,P<0.001；r=0.165,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=—0.133，P<0.05,表2)。3讨论英国前瞻性糖尿病研宄(UKPDS研究)［4,5］证实，良好的血糖控制能够有效延缓或防止糖尿病并发症的发生。2型糖尿病合并慢性并发症的患者因体内糖化血红蛋白的含量较高，可对细胞吸氧功能造成抑制，导

7、致局部组织出现病变并诱发慢性并发症。糖尿病肾病、视网膜慢性病变、微血管慢性病变等各类慢性并发症均与此密切相关。总结多年国内外临床检测诊断2型糖尿病的经验发现,HbAlc能够准确的反映出血糖的控制情况。因此，对于空腹及餐后血糖已经达到标准的患者，也应每年至少检测糖化血红蛋白2次以上。而对于血糖未能达标的患者则需要以季度为单位检测糖化血红蛋白，并将此项检测作为常规检查项B,以提高2型糖尿病的临床诊断水平，良好的控制血糖水平，达到预防慢性并发症发生的0的。HbAlc水平可反映近2〜3个月血糖控制情况，临床应用广泛。本

8、研究结果显示空腹血糖与HbAlc有较好的相关性，提示空腹血糖是决定全天血糖水平的主要因素，也是推动治疗达标(HbAlc<7%)的核心［6］。糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，近年研究［7］明确了脂代谢紊乱是T2DM患者糖代谢异常的始动因素，并确定了“脂毒性”在胰岛素抵抗中的作用。亦有研究显示，随HbAlc上升，冠心病的发病率升高，这可能与血糖控制不佳的T2DM患者常合并脂代谢紊乱和高凝