手术治疗先天性耳前瘘管的疗效观察

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1、手术治疗先天性耳前瘘管的疗效观察张蕾哈尔滨市平房区242医院黑龙江哈尔滨150060【摘要】目的:观察探讨手术治疗先天性耳前瘘管的疗效。方法:选取木院2013年6月〜2014年8月在我院进行手术治疗的耳前瘘管患者60例，在其术后6〜12个月进行随访观察，以观察疗效。结果:60例患者在7〜14d内术区愈合，随访未见复发病例。结论:通过手术治疗先天性耳前瘘管，效果良好，在其临床推广上有重要的意义。【关键词】手术治疗;先天性;耳前瘘管【Objective】Toinvestigatethepre-operativetreatmentofcongenitalearfistulapatients.

2、Methods:AhospitalinJune2013〜60casesoffistulainpatientswithearbeforeAugust2014inourhospitalsurgicaltreatment,inwhichafter6to12monthsfollow-upobservation,toobservetheeffect.Results:60patientsin7~14dwithinthesurgicalhealing,follow-upnorecurrence.Conclusion:Surgicaltreatmentofcongenitalpreauricularf

3、istula,goodresultshaveimportantclinicalsignificanceinthepromotion.[Keywords]surgery;congenital;preauricularfistula【中图分类号】R764.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)11-012-01先天性耳前瘘管是一种常见的先天性畸形，与家族遗传性有关。手术切除是唯一有效的治疗方法，然而传统手术治疗方法是在目视下对耳前瘘管及周围疤痕组织进行梭形切除术，手术中由于反复感染和肉芽增生影响了术中标志物的辨认,因而会增加了手术切除的难度,。我院通过对60例耳前瘘

4、管患者行手术切除治疗的病例进行术后观察，以研究手术治疗先天性耳前瘘管的疗效，最后效果很满意，现报告如下。1.资料和方法1.1临床资料选取2013年6月~2014年8月在我院进行手术治疗的耳前瘘管患者60例，其中男25例，女35例，年龄6〜40岁，平均年龄13.6岁。瘘管开口位于耳轮脚处，其中40例可见耳前区感染和瘢痕病灶。根据耳前瘘管分型可分为4类，其中未发生过感染的瘘管8例;奋炎性反应，经过保守治疗后炎性反应消退17例;而瘘管感染，脓肿形成后切开引流，炎性反应吸收后创面愈合的冇23例；还有痿管感染后有炎性反应而长期不愈或反复发作的患者有12例。1.2手术方法手术是在放人5倍的显微镜下

5、操作,而对于上述病例中后两组的35例患者，需在术前均将术区脓性分泌物挤出，使用双氧水和甲硝唑自耳前瘘管U行冲洗治疗，抗感染治疗2d。手术前的麻醉需注意，儿童采取全身麻醉，而成人用1%的利多卡因5ml加3滴0.1%的肾上腺素进行局部浸润麻醉，然后梭形切开瘘UI的皮肤及周围感染区，用眼科剪刀分离暴露瘘管，沿瘘管走行方向破开瘘管主干,至分支处再沿分支走向破开分支，分离瘘管周围瘢痕，自上、下、前、后四个方向逐步游离瘘管，切除瘘管与耳郭软骨的粘连带，并去除部分耳郭软骨，自瘘管开口伸入探针，在探针和亚甲蓝的指引下仔细探査瘘管分支，凡属疑似的上皮管道，均将其切除。用小剪刀锐性分离瘢痕结缔组织至正常组

6、织界限，瘘管深面自颢肌表面及腮腺包膜上仔细游离并扩大切除。用双氧水反复冲洗术腔，使用安尔碘棉球涂擦术腔，将颞肌与耳轮脚皮下组织缝合封闭软骨创面并避免死腔，切口处间断缝合后加压包扎。1.结果54例患者在3个月后耳前创口愈合无瘢痕,6个月后无痕迹,2例复发，复发原是感染期手术，术腔大量肉芽增生;4例瘢痕体质，随访1年,60例患者均未复发。2.讨论3.1病况分析耳前瘘管是一种常见的先天性疾病，是由于胚胎吋期形成耳郭的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第•一鳃沟封闭不全所致。0前手术切除是唯一的治疗方案。其手术要点是完全切除瘘管组织，减少周围损伤，通过亚甲蓝从瘘管U注射造影，将其管壁从周围

7、组织剥离。3.2手术治疗方法的优缺分析传统方法是亚甲蓝造影后将其管壁从周围组织剥离取出的管周分离法，然而对于感染期有脓腔和管内较多干酪样阻塞物患者,影响了手术标志物的辨认,术后有一定的复发率，而采用显微手术则明显降低复发率，对复发和感染期患者尤为适用，瘘管内管壁鱗状上皮表层在显微镜光照下冇银屑物存在，容易识别，在术中瘘管走行也清晰可辨，保证了手术的彻底性。3.3对于术后不复发的方法分析传统手术吋在手术中应仔细分辨瘘管组织与正常组织，自瘘管开口伸