现代耳前瘘管显微手术治疗47例患耳

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1、现代耳前瘘管显微手术治疗47例患耳王毅王柳如（乌兽木齐市眼耳鼻喉专科医院新疆乌兽木齐830002）【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0120-02【摘要】目的探讨耳前瘘管患者现代显微手术技巧，预防耳前瘘管手术后复发的可能性，减少患者多次手术的痛苦。避免患者治疗费用的浪费。提高耳前瘘管患者手术治疗率。方法我院自2010年1月-2011年12月开展耳前瘘管患者现代显微手术技巧，27例患者47耳（双耳20例，单耳7例，男性9例，女性18例，年龄9-31岁）通过显微

2、镜下手术技巧的治疗，干净彻底的摘除先天性耳前瘘管。术后随访3月-18月，未发生一例复发病例。结果27例患者47耳通过显微手术治疗成功安全出院，27例患者47耳术后随访3月-18月无一例复发。临床治疗值得广大耳鼻喉大夫应用。【关键词】耳疾病瘘显微手术技巧先天性耳前瘘管是耳鼻喉科常见的先天性外耳疾病［1］,为常染色体显性遗传性疾病。我院自2010年1月-2011年12月开展耳前瘘管患者现代显微手术技巧，27位患者47例耳（双耳20例，单耳7例，男性9例，女性18例，年龄9-31岁）术中通过显微镜下手术技巧的治疗，

3、干净彻底的摘除先天性耳前瘘管。术后随访3月-18月，未发生一例复发病例。1资料与方法1.1一般资料先天性耳前瘘管27位患者47例患洱（双耳20例，单耳7例，男性9例，女性18例，年龄9-31岁），病程无感染者11例患者，反复感染者16例患者。术前3天抗感染治疗，住院治疗5天。1.2现代显微手术技巧手术应用显微镜是德国莱卡耳鼻喉科手术显微镜leiCaM400e。具有很好的手术视野效果和稳定的平衡系统，为手术医生提供高对比度高分辨率显微空间。大大提高及改善了传统的肉眼条件下进行手术效果。患者手术耳备皮，采用局麻加

4、静脉辅助全麻［2］。手术应用管周分离法分离瘘管周围组织。在亚甲兰鲜明路标导引下，干净彻底的摘除先天性耳前瘘管组织。术中关节点一定要注意粘连耳屏软骨部的处理。这是保障彻底摘除先天性耳前瘘管组织的前提。切口和残腔的处理关系到愈合的效果及美容的意愿。2结果27位患者47例耳病患者全部治愈。术后随访3月-18月，未发生一例复发病例。3讨论先天性耳前瘘管分为单纯性，分泌性和感染性。唯一冇效的治疗方法是采用手术治疗。以往传统的手术方法大多数术者是在肉眼条件下进行。手术中对瘘管周围组织的分离程度及术中关节点掌握的情况、手术

5、残腔的处理状况等等造成术后置信度较差，手术治疗的完美程度较差，术后患者反复的情况总存在，给患者带来了后续的烦恼[3,4,5]。我们采用现代显微手术技巧治疗先天性耳前瘘管疾病，充分解除了患者对先天性耳前瘘管看病的担忧，尽可能一次性的干净彻底的摘除痿管周围组织，几乎所冇耳前瘘管病症都冇一处或多处与耳廓软骨相粘连,手术中高度注意治疗技巧，尽量避免过多损伤相粘连处软骨，以保障术后不复发。相对以往传统的手术方法我们采用现代显微手术技巧治疗，缩短了患者看病过程，降低了患者术后换药的痛苦，解除了患者对耳前瘘管看病的扪忧，充

6、分达到了美容的治疗意愿。提高了耳鼻咽喉临床医生显微手术技巧，是一可信的治疗方法。参考文献[1]黄选兆.实用耳鼻咽喉头颈外科学.北京：人民卫生出版社，2007:829-830.[2]Martin-GranizoR.Perez-HerreroMC.Sanchez-CuellarA.Methylenebluestainingandprobingforfistularesection:applicationinacaseofbilateralcongenitalpreaurialarfistulas.IntJOral

7、MaxillofacSurg,2002,31:439-441.[3]TsuchiyaH.NagashimaK.Congenitalauralsinuses:clinicalstudyandapplicationofmicrosurgery.JPediatrSurg,1998,33:722-724.[4】熊高云，等.耳前瘘管显微切除23例.中华耳鼻咽喉科，2003,38:350.[5】张义芝，等.显微镜下先天性耳前瘘管摘除术30例临床观察.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007,21:36-38.