急性胸痛患者的院前急救

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1、急性胸痛患者的院前急救PPT制作；翟云红急性胸痛患者的诊断和鉴别诊断疼痛的部位疼痛的性质疼痛的时间及影响因素、缓解方式疼痛的伴随症状既往史疼痛的部位心绞痛与急性心肌梗死的疼痛，常位于胸骨后或心前区，且放射到左肩和左上臂内侧。食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛，也位于胸骨后。自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等，常呈患侧的剧烈胸痛。胸痛的性质由于心、肺、大血管及食管的传入神经进入同一个胸背神经节，不同脏器疼痛会产生类似的特征，如烧灼感、针刺样、刀割样或压榨样。肋间神经痛，呈阵发性的灼痛或刺痛。肌痛，则常呈酸痛；骨痛，呈酸痛

2、或锥痛；食管炎、膈疝，常呈灼痛或灼热感；心绞痛或心肌梗死，常呈压榨样疼痛，常伴有压迫感或窒息感。主动脉瘤侵蚀胸壁时，呈锥痛。原发性肺癌、纵隔肿瘤，可有胸部闷痛影响胸痛的因素心绞痛常于用力或精神紧张时诱发，呈阵发性，含服硝酸甘油片迅速缓解；心肌梗死常呈持续性剧痛，虽含服硝酸甘油片，仍不缓解心脏神经官能症所致胸痛，则常因运动反而好转胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛，常因咳嗽或深呼吸而加剧胸壁疾病所致的胸痛，常于局部压迫或胸廓活动时加剧，局部麻醉后疼痛即缓解；食管疾病的胸痛，常于吞咽食物时发作或加剧脊神经后根疾病所致的

3、疼痛，则于转身时加剧过度换气综合征，则用纸袋回吸自身呼出的气体后，胸痛可缓解。胸痛的伴随症状胸痛常伴咳嗽：多见于气管、支气管、胸膜疾病所致。胸痛常伴吞咽困难：多见于食管、纵隔疾病所致的；胸痛常伴有咯血：多见于肺结核、肺栓塞、原发性肺癌。胸痛常伴有深吸气或打喷嚏加重：见于胸椎病变胸痛常伴有高血压和(或)冠心病史：心绞痛、心肌梗死胸痛常伴有呼吸困难：肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度换气综合征等胸痛常伴有特定的体位而缓解：心包炎－坐位及前倾位；二尖瓣脱垂－平卧位；食管裂孔疝－立位既往史有无类似胸痛发作史或其他系统病史高

4、危胸痛1.症状：持续进行性胸痛伴下列任何一项：呼吸困难，冷汗，胸部重压感放射至上腹、咽、肩或背部，反复发作的胸痛。2.呼吸：呼吸频率大于24次/分，严重呼吸困难。3.神志：差于正常。4.循环：心率小于40次/分或大于100次/分，肢体末梢发冷，颈静脉怒张。5.心电图：ST段抬高或压低，或有严重心律失常。6.血氧饱和度小于90%。临床医学显示，当气温从17℃下降至0℃以下时，心肌梗塞病死率从4.9％上升到6.9％。所以，寒流到来之际，尤需防心梗的发生。　　心肌梗塞是冠心病的一种急剧而严重的临床表现。是由于心肌持久

5、严重缺血而引起部分心肌坏死，心梗死亡患者越来越年轻缺乏院前急救致死由于市民缺乏院前急救常识，不少心跳骤停、大出血的病人往往等到医生赶到之前生命已告终结。　　广州各医院等急诊科的粗略统计数字表明，每月120出车接诊的急救病人当中，至少有2例病人因为缺乏院前急救而死亡。　　专家们认为，如果市民懂得正确的急救方法，完全可以为医生的到来赢得抢救时间，可减少20%～80%的死亡率，因此应在市民中普及急救常识，同时建立起院前急救专业队伍，为院内急救赢得抢救时间。院前急救院前急救是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医疗服务向社

6、会大众的延伸。指对遭受各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾难事故等病人在到达医院前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。院前急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残。它是急诊医疗服务体系的重要组成部分。院前急救的任务采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。院外急救的原则(先救命后治病)总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。先复苏后固定、先止血后包扎先重伤后轻伤、先救治后运送急救与呼救并重搬运与医护的一致性:“抬起就跑”→“暂等并稳定

7、伤情”10-20分钟白金时间1小时黄金时间6小时白银时间＞6小时白布单时间现场急救搬运监护运送院前急救的主要内容院前急救的三大要素通讯交通急救技术生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员常用紧急电话急救电话:120报警电话:110交通事故:122火警电话:119如何打120五成以上的人在拨打“120”时语无伦次，不是说不清地址，就是忘了讲述病情1.讲清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话。要说清所在的区、牌号、房间号及行车的捷径等；在现场的要说标志性的建筑物，如乌龙山或新港管委会东侧一百米等等.并一定要

8、留下联系电话，最好是固定电话和手机同时留下。2.说清当事人发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急救措施（如服过什么药、有无止血等）。3.报告当事人最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、昏迷、呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。4.当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。5.如果是较大的意外事故，受伤人数多，应报告事故原因，伤员数量和大