骨质疏松压缩性骨折的治疗

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1、骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗定义与分类世界卫生组织组织(WHO)定义：骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，骨强度下降，导致骨脆性增加，易发生脆性骨折为特征的全身性骨病。原发型骨质疏松继发型骨质疏松①绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）:一般发生在妇女绝经后5~10年内②老年骨质疏松症（Ⅱ型）:一般指老人70岁后发生的骨质疏松③特发性骨质疏松症：包括青少年型（原因不明）由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松1.GenantHK，etal.OsteoporosInt.1999；10:259-264

2、.2.Osteoporosisprevention，diagnosis，andtherapy.JAMA.2001；285:785-795.3.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.流行病学骨质疏松症的发病率已经跃居世界各种常见病的第7位。我国骨质疏松症的发生率约为6.6%，总患病人数达6000～8000万，居世界之首，男女患病率之比约为1:(2～3)，并且患者主要是60岁以上的老年人以及绝经期后妇女。骨质疏松性骨折（脆性骨折）指受到轻微创伤或日常活

3、动中即发生的骨折，常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端。在我国，老年性(超过60岁)骨质疏松症发病率，男性为60.72%，女性为90.84%。50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，80岁以上女性椎体骨折患病率约为36.6%。流行病学概况国内：2003-2006年,卫生部调查显示：50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度（BMD）值为基础的骨质疏松总患病率女性为20.7%，男性为14.4%，约有6944万人患有骨质疏松症，近2.1亿人处于低骨量状态。女性每5人就有1人患病男性每7人就有1人患病骨质

4、疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折,即脆性骨折：全世界：每3秒就发生一次骨质疏松性骨折，50岁以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患一次骨折。女性每3人就有1人发生骨折男性每5人就有1人骨折据2013年国际骨质疏松基金会(IOF)亚洲调查估计:女性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和。男性一生中发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。原发性骨质疏松症发病机制体力活动缺乏饮食中营养失衡蛋白质摄入过多或不足高钠饮食钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄

5、入少）有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物（如类固醇、过量的甲状腺激素等）老龄女性绝经母系家族史低体重性腺功能低下吸烟过度饮酒饮过多咖啡、浓茶制动人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑种人）骨质疏松症危险因素骨质疏松症风险评估工具国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）骨质疏松症风险评估工具1父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？2父母中一人有驼背？3实际年龄超过40岁？4是否成年后因为轻摔后发生骨折？5是否经常摔倒(去年超过一次)

6、，或因为身体较虚弱而担心摔倒？640岁后的身高是否减少超过3cm以上？7是否体质量过轻？(BMI值少于19kg/m2）8是否曾服用类固醇激素连续超过3个月？9是否患有类风湿关节炎？10是否被诊断出有甲亢或是甲旁亢、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？11女士回答：是否在45岁或以前就停经？12女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月？13女士回答：是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？14男性回答：是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？

7、15是否经常大量饮酒(每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两)？16目前习惯吸烟，或曾经吸烟？17每天运动量少于30min？(包括做家务、走路和跑步等)18是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？19每天从事户外活动时间是否少于10min，又没有服用维生素D？上述问题，只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题IOF骨质疏松风险一分钟测试题是根据患者简单病史，从中选择与骨质

8、疏松相关的问题，由患者判断是与否，从而初步筛选出可能具有骨质疏松风险的患者。该测试题简单快速，易于操作，但仅能作为初步筛查疾病风险，不能用于骨质疏松症的诊断。骨质疏松症风险评估工具亚洲人骨质疏松自我筛查公式：(体重-年龄)×0.2=（OSTA）风险指数指数大于-1：低风险不用处理；指数小于-4：高风险要赶紧去医院进行治疗；指数在-1和-4之间：中风险去医院咨询OSTA主要是根据年龄和体质量筛查骨质疏松症的风险，但需要指出，OSTA所选用的指标过少，其特异性不高，需结合其他危险因素进行判断，且仅适