脑室引流护理流程

《脑室引流护理流程》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脑室引流护理操作前准备操作（-）操作目的1.保持脑室引流管通畅，维持正常颅内压。2.防止逆行感染。3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。（二）适应症梗阻性脑积水，脑室内出血，颅内感染，脑脊液漏者，岛颅压或脑疝患者的急救（三）操作流程（脑室引流技术临床规范化操作流程，附表1）脑室引流的护理流程核对医嘱2.评估病人病情及合作程度3.评佔病室环境是否适宜进行该项操作1.护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩2.用物准备：治疗车，无菌治疗盘，新引流袋，换药碗2个纱布多张，棉球多个，无菌治疗巾2张，棉签，安尔碘，董尺，弯盘，无齿血管钳，无菌手套3.环境准备：环境清洁、安静、安

2、全、舒适、减少人员走动，必要时屏风遮挡4.病人准备：协助患者采取便于操作的合适体位A.解释，讲解配合方法2.床位准备：移床位，取下床头。3.消毒引流管：用无齿血管钳夹住引流管近端，消毒引流管接口（向上和向下消毒），打开包住引流管接口处的无菌纱布，戴无菌手套，_铺治疗巾于管下。4.消毒接口，由近到远，断开，再次消毒引流管接口周围，接新引流袋5.用无菌纱布包住接头处，胶布固定6.脱手套，取下治疗巾，再铺巾于头下方，测量引流管最高点位置，距侧脑室平而上约15cm左右，做好标识，固定，松开止血钳，观察引流情况，在引流袋上注明更换时间7.再次查对，协助取舒适体位，交待注

3、意事项妥善安置病人整理床单位，用物处理符合院感要求洗手，记录引流液的颜色、性质和量（四）操作要点1.评估（1）核对医嘱操作前核对医嘱、治疗卡、忠者姓名，床号，操作0的。（2）患者评估：1）病情评估：评估患者的病情，意识状态，生命体征，有无头痛等恐惧心理反应;2）颅内病变评估：评佔颅内并病变的性质、部位；3)评估病人是否了解操作目的、意义、能否配合。(3)环境评估：环境是否安静、清洁、冬季注意病人保暖。2.准备(1)自身准备准备充分，着装整齐，洗手、戴U罩(2)用物准备无菌治疗巾，引流袋，换药包(血管钳两把，纱布两块)，无菌手套，消毒瓶，棉签，笔，纸，弯盘。(五

4、)注意事项1.严密观察患者的意识,瞳孔，生命体征变化。2.严格无菌操作，每日更换引流袋，预防感染，妥善固定，引流管开口需高预侧脑室l(fl5Cm，以维持正常的颅内压。3.严密观察并记录引流液的颜色、性状及记量；正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后广2天脑脊液可略呈血性，以后转橙黄色，脑室引流不宜超过5~7天，若引流液由清亮变混浊，伴有体温升高可能发生颅A感染，应及时报告医生。4.注意保持。引流通畅，引流管不可受压、扭曲、打折，保持引流管通畅。适当限制患者头部活动范围，病人翻身及治疗活动时，动作应轻柔，先行保护好引流管，避免牵拉，以免脱出。搬运病人时应将引流管夹闭，

5、以免管内脑液入脑室。5.正常脑液每口分泌400-500ml，每日引流量不超过500ml为宜，注意引流过度的表现：出汗，头痛，恶心，心动过速，特殊情况如颅内感染病人因脑液分泌过多，引流量可相应增加，但应注意水电解质平衡。6.针对病人的精神症状如躁动等，应与适当约來。脑室引流的护理操作标准（100）科室姓名得分巨项点要施实分值扣分作②分操准10罩□戴tVV7整帽衣备准士护h5水馏蒸菌无•J血止流引菌无式闭密拳嚳备准物用咐2>邦5估者殳评患100征体命生青撕者患估评1、5受感观主等痛无有者患问询r25作点殳操要657流引.JJ.接M7谢厶口条以在意床级1轉至隨機§物

6、lyf冃弓将棚房PA者向串£K装Ocm20O-1L面平室脑高需□开管流引头iFkhLUr挂顷悬獄弓维2>以O11料敷菌无用处头接各脇？S菌剖无旳保戲换觀刪灘鵬M渗整贿持$保»o夂包Oli化变的征体命孔瞳识意察观r45及质性颜流引液脊脑察观密严O畅通否是管流观麵5>弓5性闭密的统系流引干位部刺穿通流引持保Z65记流引换更下作操菌无在中执土^一里5性换絶P77>录o1A适舒位体者患0^5录记-?->洗口i物理整、95导者殳指患10□伤挠抓可不，洁清料敷□伤持保0位卧求要按者患导指5动意随匕匕厶on不置位袋流引r25提问5分、安扭J-,状者L>1tt患脱1液待滑M巟

7、、济室流崎O5脑引綠束察毕^一于先2应.®时權者3.者wP守4J1狼障级动番识浦庸i思412.o逆。管15±p流度防疗引村2.治开榭菌打M射无再。通枕后压师嘀ao^:头定受E'钓S糾者穂、知w:l也鶴串i曲告目U颜注1.o11