copd患者便秘的综合护理进展

《copd患者便秘的综合护理进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、COPD患者便秘的综合护理进/PC吴春娟（泰兴市人民医院ICU江苏泰兴225400）慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种其有气流受限为特征的破坏性肺部疾病，气体受限不完全可逆，通常呈进行性发展，并与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。其症状为气流受限、气短、咳嗽、气喘并且伴有咳痰,会逐渐削弱患者的呼吸功能。其与肺气肿和慢性阻塞性支气管炎密切相关［1-4］。在气候变化或受凉感冒，一周内咳、痰、喘等症状中任何一项明显加剧，或伴有发热等炎症表现是急性发作［5］。由于COPD患者具有机体处于缺氧状

2、态及老龄化等特殊情况，其胃肠道粘膜常常充血、水肿，肠管分泌液减少，肠壁平滑肌功能减退，粪便的正常排泄功能受阻，因而极易导致患者发生便秘［6］。便秘是指正常的排便形态改变、排便次数减少（＜1次/3d）、排出过干过硬的粪便，且排便不畅、网难。是临床常见的消化道症状，也是一种可见于多种疾病的症状群。便秘可发生在各种不同人群，尤以老年人和长期卧床者最常见［7-10］。便秘常可使胸闷、气急和呼吸困难加重［1］。因此，研究探讨引起COPD患者便秘的原因及其发病机制，对早期实施护理干预以减轻患者痛苦，改善CO

3、PD患者生活质量具有重要意义。1常见原因及发病机制1）心理与精祌因素COPD患者长期卧床、病程讼、治疗效果差、住院费用高，给家庭带来严重经济与精神负担，极易产生消极情绪，如焦虑紧张、烦躁不安、抑郁消沉等，这些不良情绪均可增加盆底肌肉的紧张度，导致排便时肛管直肠矛盾运动，肠蠕动呈抑制状态。有研究表明，心理因素可能通过自主传出神经通路影响胃肠功能［11-13］。当患者合并便秘时，大便过程中用力使患者心悸和呼吸困难加重，从而使患者对大便产生畏惧心理，减少大便次数［6］,如此反复，加重便秘。2）综合体质

4、下降COPD主要特点为肺功能呈进行性减退，COPD患者肺功能收到影响，患者长期卧床，导致患者综合体质下降，胃肠道平滑肌功能障碍，进而引起便秘［6,14］。3）饮食结构不合理COPD常见于老年人，患者常有食欲差而进食量少，由于消化道功能减退而好吃软食和流食，所以膳食结构不合理导致食物中纤维素含量减少，对肠道刺激减弱加之水分摄入不足，使粪便体积不够，不足以刺激肠蠕动而引起便秘［14，15］。4）运动减少：大多数COPD患者长期卧床，尤其冬季担心着凉加重病情，有些患者还需要家庭氧疗，所以日常运动量较正

5、常人大大减少，肠蠕动功能普遍降低导致便秘［16］。5）排便方式改变COPD患者住院后由于呼吸机的使用或苏它治疗通路的存在，不方便下床排便，只能在床上使用便盆，神志清醒的病人既扪心增加别人麻烦也担心不良气味遭别人嫌弃，刻意忍耐后造成结肠内水分重吸收，加重粪便干结，这也是造成便秘的主要原因之一［17］。6）不合理使用通便剂COPD患者综合体质差，呼吸费力，冇力排便后全身出汗，气急加重，心跳加快，甚至虚脱，因些，部分患者擅自行灌肠或口服导泻药物以冋避这些问题的发生，久而久之形成依赖开塞露灌肠或U服果导

6、等通便习惯，导致肠道正常排便秩序紊乱，引起便秘［10］。2护理干预1）心理干预COPD患者病程长期反复发作，肺功能一次比一次差，尤其入住ICU患者常出现恐惧、紧张、焦虑、烦躁等症状。而情绪紧张、焦虑、失眠等心理因素可导致神经调节功能紊乱，从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。因此，护士应在做好疾病冇关知识介绍的基础上细心观察，了解患者不断波动的情绪变化，告知家属和患者易发生便秘的原因及所导致的后果，使艽树立信心共同配合治疗。周生余［18］等研究认为通过健康教育和心理护理能消除患者焦虑和抑郁等

7、不良情绪，拥冇积极向上的心态，冇助于祌经系统对胃肠发挥正常的调节功能。2）饮食护理合理的饮食调配是治疗便秘的最佳方法，患者容易接受［19］。给予患者含粗纤维较多的食物如水果、蔬菜，高纤维素饮食可促使肠蠕动,避免便秘的发生［14］。邱会芬［20］等研宄认为白萝卜鲫鱼汤有较好的治疗及预防便秘的作用，可以降低患者使用缓泻剂的剂量，同时减少不良反位的发生，减轻患者的痛苦。3）饮水护理多饮水，便秘者晨起后饮温开水或淡盐水200-300ml,饮水量〉150ml，尤其每天清晨饮一杯温开水或淡盐水能更好地刺激胃

8、、结肠反射而达到促进缓解便秘的作用［8】。水摄入不足也可导致结肠传输缓慢和粪便排出量减少，水不仅可以软化粪便、润滑肠道，而且可增加粪便体积，刺激肠蠕动，故应向患者和家属强调适当饮水的重要性［17］。4）腹部按摩COPD患者活动量减少，肠蠕动减弱，腹部按摩是通过外力的刺激来促进胃肠蠕动，在缓解便秘的治疗过程中，腹部按摩是将作用力直接作用于腹部，促使胃肠管腔发生形态改变，胃肠蠕动的速度加快和力量加大，从而加快胃肠内容物的排泄过程，使大便得以正常排泄［21,22］。5）排便护理周生余［18］等研究认为