copd患者的护理

《copd患者的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、COPD患者的护理分享内容病因与发病机制临床表现辅助检查与治疗护理概述COPD以气流受限且不完全可逆为特征的疾病；气流受限通常是进行性发展；伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。40岁及以上人群：8.2%(约4300万)男性：12.4%女性：5.1%中国COPD患病率高COPD将成为全球第三大致死病因缺血性心脏病COPD脑血管疾病下呼吸道感染腹泻病围产期疾病缺血性心脏病COPD脑血管疾病下呼吸道感染交通事故气管、支气管和肺部肿瘤1990年2020年GOLDReport2006.p11162345AECOPDAECOPD定义为呼吸症状加重，变化超过正常的每日变异率，需要调整

2、药物治疗的急性发作。[1]随着气流受限严重程度的升高，风险增加。预后不良，死亡风险增加。参考文献：[1]GOLD2015指南分享内容病因与发病机制临床表现辅助检查与治疗护理概述AECOPD的病因感染：细菌、病毒、非典型病原体环境因素：吸烟、空气污染、吸入变应原等[1]参考文献:[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2014年修订版)慢性细菌定植慢性炎症(细菌+宿主-介导的免疫因子)呼吸道上皮受损急性或慢性炎症(细菌+宿主-介导的免疫因子)肺功能进行性下降吸烟/刺激物慢性循环急性循环AECOPD的发病机制宿主防御机制受损:呼吸道病毒新的细菌菌株环境

3、刺激分享内容病因与发病机制临床表现辅助检查与治疗护理概述COPD的症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难Anthonisen定义[1]：当急性出现以下2项以上症状即为AECOPD：1.呼吸困难加重2.痰量增加3.脓痰症状参考文献：[1]Anthonisenetal.AnnInternMed1987;106:196-204其他症状、体征其他症状：发热、心动过速、呼吸急促、疲乏、意识障碍等[1]胸部体征：视：呼吸浅快、呼吸运动减弱、胸廓矛盾呼吸触:语颤减弱或消失叩：过清音，心浊音界缩小或肺肝界下降听：呼吸音减弱，呼气延长；干湿啰音[2]其他体征：中心性紫绀的出现或加重、外周水肿[1]参考

4、文献:[1]GOLD2015指南[2]慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2014年修订版)mMRC：改良呼吸困难指数0级我仅在费力运动时出现呼吸困难1级我由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息2级我由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息3级我在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气4级我因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣服时出现呼吸困难COPD患者自我评估测试表（CAT）并发症COPD呼吸衰竭肺性脑病自发性气胸肺源性心脏病分享内容病因与发病机制临床表现辅助检查与治疗护理概述1.实验室检查2.X线胸片3.动脉血

5、气分析4.肺功能测定5.心电图和超声心动图6.血液生化检查辅助检查肺功能分级121:轻度2:中度3:重度4:极重度FEV1≥80%预计值50%≤FEV1<80%预计值30%≤FEV1<50%预计值FEV1<30%预计值AECOPD的治疗药物治疗呼吸支持其他治疗药物治疗支气管扩张剂β2-受体激动剂（福莫特罗、沙美特罗、沙丁胺醇）抗胆碱能药物（噻托溴胺、异丙托溴胺）甲基黄嘌呤类药物（茶碱）激素（布地奈德、地塞米松，甲强龙）其他药物：广谱抗菌素祛痰药（沐舒坦）疫苗一系列复合制剂得到了FDA批准舒利迭TM准纳器(SeretideAccuhaler)信必可都保Symbic

6、ortTurbuhaler呼吸支持氧疗：长期持续低浓度吸氧？长期终身持续每天大于15小时低浓度小于2-3L/min机械通气[1]注：[1]2015GOLD指南：随机对照研究显示长期NIV治疗COPD及慢性高碳酸血症患者其临床效益有争议，尤其在健康状况及生存方面。因此目前缺乏足够证据推荐长期NIV治疗。家庭用呼吸机的广泛应用其他治疗维持液体平衡利尿剂的使用：速尿抗凝治疗改善营养状况[1]参考文献：[1]李冬梅，李水霞等.COPD患者营养不良的相关研究进展.临床肺科杂志.2011年12月,第16卷12期分享内容病因与发病机制临床表现辅助检查与治疗护理概述护理一般护理病情观

7、察对症护理用药护理心理护理健康指导一般护理1．休息与体位急性发作期应卧床休息；呼吸困难严重者，取半卧位或坐位。2．饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入。3.病房管理保持病室通风，温湿度适宜，同时注意避免着凉。病情观察监测病人生命体征的变化，尤其是呼吸频率、深度、节律变化。观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。定期监测动脉血气分析变化。有无心悸、胸闷、水肿及少尿。并发症的观察。对症护理雾化吸入胸部叩击有效咳嗽体位引流吸痰建立人工气道1.保持呼吸道通畅胸部叩击禁忌症：1.