非车险理赔实务

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1、财产险理赔实务内部资料注意保密非车险理赔实务（2010版）中国人民财产保险股份有限公司理赔管理部1财产险理赔实务前言为贯彻落实“专家治司、人才兴司”战略，适应公司理赔管理的新需要，总公司理赔管理部根据新《保险法》颁布实施后理赔处理方面发生的变化，以及新非车险理赔系统的设计思路，在《非车险理赔实务（2009版）》的基础上，组织理赔骨干人员对财产险、工程险、家财险、机器损坏险、货运险、责任险、意外健康险、农险等险种的理赔实务进行了进一步的完善，对理赔流程进行了重新梳理，以指导各级分公司理赔人员规范操作流程，提高理赔质量。参加本次实务修订的人员有：赵宁、傅小亮、杨军、李越、葛锦宏、陈纾、常青

2、、梁旭、蒋华、张恒等。北京分公司郭强、李涛，天津分公司孙朝阳，河北分公司张军才、郭跃飞，江苏分公司狄凯，浙江分公司胡洁，湖南分公司李承贵，广东分公司林振宇，四川分公司叶刚，新疆分公司赵彤，厦门分公司刘勇等同志参与了财产险、工程险、家财险、机器损坏险理赔实务的修订讨论工作；河北分公司张军才，山西分公司李清武，河南分公司方建法，江苏分公司许亚平，浙江分公司廖维海，湖北分公司程利民、王虎，广西分公司江裕业，陕西分公司陈永安、张晋平，宁夏分公司王兴存，海南分公司潘小琦，重庆分公司彭朝武，贵州分公司肖荣松，宁波分公司王蓓，青岛分公司宋泽存等同志对能繁母猪险理赔实务提出了完善意见。在此谨对支持此次

3、实务修订工作的分公司表示衷心的感谢。欢迎全系统理赔人员不断提出宝贵意见。理赔管理部二○一○年六月15目录财产险理赔实务1第一部分财产险理赔实务1一、受理案件1二、查勘定损2三、立案6四、责任认定7五、损失核定8六、赔款计算9七、撰写理赔报告13八、核赔14九、结案14十、理赔案卷管理14十一、代位追偿赔案处理16十二、诉讼或仲裁赔案处理17十三、预付赔款处理18十四、拒赔案件处理19十五、共保或联保赔案处理20十六、涉及分保的赔案处理21十七、立案注销处理21第二部分财产保险理赔各环节需注意的问题22一、受理案件环节22二、查勘定损环节22三、责任认定环节25四、核定损失环节38五、计

4、算赔款环节40六、谈判技巧52七、中介合作53八、代位追偿55第三部分财产保险案例分析58工程保险理赔实务65第一部分工程保险理赔实务65一、受理案件65二、查勘定损66三、立案71四、责任认定71五、损失核定72六、赔款计算75七、撰写《理赔报告》79八、核赔79九、结案80十、理赔案卷管理80十一、代位追偿赔案处理81十二、诉讼或仲裁赔案处理83十三、预付赔款处理845十四、拒赔案件处理85十五、共保或联保赔案处理86十六、涉及分保的赔案处理86十七、立案注销处理87第二部分工程保险理赔部分环节需注意的问题88一、查勘定损环节88二、责任认定环节90三、定损理算环节95四、核赔环节

5、101五、结案环节102第三部分工程保险案例103家财险理赔实务113第一部分家财险理赔实务113一、受理案件113二、查勘定损114三、立案120四、责任认定121五、核定损失122六、赔款计算125七、撰写理赔报告126八、核赔126九、结案127十、专项赔案处理程序128十一、理赔单证和赔卷管理131十二、客户回访132第二部分家财险案例134机器损坏保险理赔实务144第一部分机器损坏保险理赔实务144一、受理案件144二、查勘定损145三、立案149四、责任认定149五、损失核定151六、赔款计算152七、撰写理赔报告156八、核赔156九、结案156十、理赔案卷管理157十一

6、、代位追偿赔案处理158十二、仲裁或诉讼赔案处理159十三、预付赔款处理160十四、拒赔案件处理161十五、共保或联保赔案处理162十六、涉及分保的赔案处理163十七、立案注销处理163第二部分机器损坏保险案例164货运险理赔实务173第一部分货运险理赔实务173一、接受报案1735二、查勘现场174三、责任分析与确定179四、损失确定183五、赔款理算184六、缮制理赔报告187七、核赔187八、结案189九、特殊赔案处理程序189第二部分货运险理赔环节应注意的问题193第三部分货运险案例202责任保险理赔实务208第一部分一般赔案处理208第一章接受报案208第二章案件处理209第

7、一节初审及分拣209第二节查勘定损212第三节立案216第四节医疗跟踪和审核217第五节赔款理算218第六节核赔.......................................................220第七节结案处理和赔款给付221第八节理赔案卷管理221第二部分专项赔案处理225第一节超权限案件225第二节拒赔案件226第三节预赔案件226第四节通融案件227第五节注销案件227第六节重开案件228第七节诉讼仲裁案件