心理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响分析

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心理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响分析［摘要］目的分析心理护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响。方法纳入实验病例来自我院2013年7月〜2015年3月收治的2型糖尿病患者者74例，将其随机分为两组，每组37例，A组患者开展一般性常规护理，B组患者强化心理护理的应用。评估两组患者SCL-90量表评分、干预前后血糖水平的变化、护理满意率和低血糖反应发生率、血糖迗标率。结果B组患者干预后SCL-90量表评分、血糖水平改善更显著(P23kg/m2，空腹血糖(FBG)>9.Ommol/L、餐后2h血糖(2hBG)>14.Ommol/L、糖化血红蛋白(HbAlC)7.0%。排除标准：1型糖尿病，心、肝、肾等重要器官功能障碍，严重感染，免疫功能异常，恶性肿瘤，已存在严重慢性并发症，同时使用影响糖代谢的药物，精神异常、智力障碍、交流障碍、其他原因不能配合本研究者。本次研究经医院伦理委员会通过，所有患者对研究方案知情同意，并签字确认。将其随机分为两组，每组37例，A组包括男24例，女13例；年龄44〜78岁，平均(58.1±11.3)岁；体重指数(BMI)23.54〜3127kg/m2，平均(26.46_+2.72)kg/m2,病程1〜14年，平均(7.63±1.56)年。B组包括男22例，女15例；年龄45〜78岁，平均(58.7±11.0)岁；BMI23. 35〜31.53kg/m2,平均（26.89±2.14）kg/m2,病程1-3〜14年，平均（7.78±1.23）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。1.2方法A组：患者开展一般性常规护理，指导患者如何应用降糖药和自我血糖监测，并简单说明日常生活注意事项，同时遵医嘱给予护理配合。B组：患者强化心理护理的应用。（1）提供良好的环境以提升舒适感。保持环境安静清洁，空气清新，通风良好，温湿度合适，可播放患者喜欢的音乐，定期消毒和更换床单、被褥。入院后加强对医院环境和医护人员的介绍，消除其陌生感和恐惧感，并跟患者诚恳交谈，说明2型糖尿病相关知识，耐心倾听患者内心感受，了解其身心不适原因，并给予精神支持，使其在尽可能愉悦的状态下进行治疗。（2）加强宣教以提高依从性。针对患者病情程度、文化程度、家庭因素等情况给予针对性健康指导，说明2型糖尿病发病的原因，低血糖发生原因、治疗方法、用药方法等，加强患者对疾病的认识，提高依从性。（3）给予家庭支持以强化患者情感支持。加强对患者家属的宣教，说明家庭支持对稳定患者病情 的重要性，家属通过营造良好温馨的休养环境，为患者提供精神上和物质上的支持，使患者时刻感受到关爱，树立对生活和疾病治疗的信心。通过家庭支持，缓解患者应激水平， 提高机体抵抗力。（4）播放音乐放松身心状态。音乐可通过对脑干网状结构功能的调动，发挥神经结构和躯体调节作用，起到降血压、调节心率和镇静、缓解紧张感的作用，可根据患者喜好选择轻松欢快或安静的音乐播放，使患者保持平和放松的状态，利于病情控制。（5）优化沟通方式构建良好护患关系。鼓励患者主动倾诉。对患者心态进行评估，鼓励其说出自身担忧的问题，可进行2型糖尿病患者集体心理疏导，彼此之间进行语言沟通、畅谈感受。应用音乐、视频、注意力转移法或深呼吸等方式疏导不良情绪，指导患者家属加强对患者的关爱。在心理护理中应注重以尊重作为前提，尽量用通俗易懂的语言进行答疑，主动关心患者心理情况和曰常生活细节。1.3观察指标评估两组患者SCL-90量表评分、干预前后血糖水平的变化、护理满意率和低血糖反应发生率、血糖迗标率。血糖迗标判断标准：FBG1.4统计学分析录入SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料以（x士s）表示，行t检验；计数资料比较采用x2检验，并用百分率表示。P0.05）；B组患者干预后SCL-90量表评分改善更显著，经比较分析，组间差异有统计学意义（t=8.450,P=0.013,P0.05），两组干预前FBG比较，t=l.450,P=0.820；2hPBG比较，t=1.240,P=0.240；HbAlC 比较，t=1.850,P=0.910oB组患者干预后血糖水平改善更显著，经比较分析，组间差异有统计学意义（P