妊娠期糖尿病的诊断与孕期护理干预

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1、妊娠期糖尿病的诊断与孕期护理干预【摘要】目的：本研宄通过对妊娠期糖尿病孕妇孕期实施护理干预，以探讨护理干预措施在孕期控制及改善孕产妇妊娠结局中的作用。方法：对收治的妊娠期糖鉍病81例进行对照分析。进行护理干预，干预的内容为提高孕产妇孕期对妊娠合并糖尿病认识、远期糖尿病的控制、饮食制度、孕期运动、自我血糖检测、低血糖的防治和胰岛素的治疗等。结果：观察组经过护理干预与及时处理，给妊娠期糖尿病孕妇有效合理的护理干预，能明显降低母婴并发症发痫率，促进孕期血糖的控制。结论：积极的孕期干预可以提高妊娠期糖鉍病患

2、者健康知识水平，可以促进妊娠期糖鉍病患者餐后血糖的控制，也可在一定程度上降低远期糖尿病的发生，可有效降低母婴并发症。【关键词】妊娠期糖尿病、诊断、护理干预妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是指妊娠后才发生和发现的糖尿病，不包括妊娠前己有糖尿病者，妊娠期糖尿病发生率约近年来呈逐渐上升趋势［

3、］。并随着人们生活水平的提高，发病趋势逐年上升。如不及时治疗，可以造成孕产妇妊娠合并症及新生儿患病率、属于高危产妇，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。如何正确处理妊娠期

4、糖尿病孕妇仍是围生医学的重要课题，如何孕前的管理，降低母婴并发症，需要进一步探讨。本文对我院2013年收治的妊娠期糖尿病81例进行诊断及护理的经验进行总结，探讨如何加强妊娠期糖尿病的孕期管理，以期获得妊娠良好的结局。虽然GDM的发病机制目前尚无定论，但大量研究己显示某些因素与GDM的发生有密切的关系。这些因素中，有些是无法控制的，如糖尿病家族史、年龄、不良孕产史(如先前有过巨大儿的分娩史)；存在不明原因的死胎、死产及畸胎病史；存在妊娠期高血压等；而有些因素，如孕前及孕期的饮食摄人情况，孕前及孕期的活

5、动量，孕妇吸烟状况，以及孕妇摄人某些维生素和矿物质的情况等对GDM的发生也产生了一定的影响。不难看出，这些因素多数为可变因素，而对可变因素的控制应该是医护人员预防GDM的着手点。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月-2013年12月在我院做产前检查的妊娠期糖尿病孕妇81例作为观察组（护理干预组），对同期未及吋进行控制治疗或发现太迟的妊娠期糖尿病孕妇59例作为对照组（未干预组）。孕妇年龄21-39岁。初产妇96例，经产妇44例。两组年龄、孕次、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）1.2检测

6、方法1.2.1糖筛查孕妇应在妊娠24^28周左右进行糖筛查，将50g葡萄糖溶于200ml水中，5min内服完。从开始服糖水计时间，lh抽静脉血测血糖值，若大于等于7.8mmOl/L为50g葡萄糖筛查阴性，应进一步做口服糖耐量试验。1.2.2口服葡萄糖耐量试验糖筛查阳性者，行75g糖耐量试验。禁食12h后，口服葡萄糖75g。测空腹血糖及服糖后lh、2h、3h4个吋点血糖，正常值为10.6、9.2、8.lrmnol/L，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1点高于正常值，诊断为糖耐量受损［2］。1.2.3妊娠期糖尿

7、病的诊断标准根据屮华医学会结核学会制定的糖尿病诊断标准，50g糖筛查大于等于7.8mmol/L；两次空腹血糖为5.8mmol/L,口服100g葡萄糖后1小时血糖为10.6mmol/L、2小时为9.2mmol/L、3小时为8.lmmol/L。上述4个数据中，若有2个或2个以上数值等于或超过上述数值即可确诊为妊娠期糖尿病［3］。2孕期护理干预对门诊确诊的妊娠期糖尿病孕妇进行医疗指导：向其介绍妊娠期糖尿病知识，主要内容是：妊娠期糖尿病的定义，对母亲、胎儿、新生儿的危害性，妊娠期糖尿病饮食的注意事项，孕期的

8、卫生保健，如何正确对待胰岛素治疗，制定孕妇食谱，根据孕妇的身高、体重、孕周计算出每天所需的总热量，营养素的分配和每餐的分配。2.1健康指导教会病人及其家属有关糖尿病的知识、技能、并给于心理支持，使其能主动参加和配合治疗。介绍妊娠合并糖尿病的特点及危害，饮食指导、运动知道、血糖鉴定及结果的意义，胰岛素的应用及注射，心理及情绪自我调节，家庭及社会的支持，远期糖尿病的预防的等［1］。指导孕妇做好自我胎儿监护，如指导孕妇多左侧卧位，自数胎动，间隙上氧增加宫内供养，防止胎儿宫内窘迫，若哟偶异常随时告知医生进行

9、治疗护理。每周测量体重，宫高。腹围一次，每天测量血压一次，每2~4小时听胎心一次。2.2自我血糖检测：血糖水平与围生儿预后有密切关系，高血糖孕妇的死胎、畸胎发病率及围生儿病死率均增高，监测血糖的S的是设法维持血糖于正常水平。指导孕妇利用血糖仪用正确的方法在餐前半小时，餐后2小时各测末梢血血糖值1次。每天测空腹尿常规，根据所测值来调整饮食，是很重要的。2.3饮食控制：糖尿病治疗的基础是合理的饮食控制，它能使血糖维持在正常范围内，是妊娠期糖尿病患者的主要治疗方法之•一。饮