谈述院前急救常见医患纠纷原因及防范措施论文

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1、谈述院前急救常见医患纠纷原因及防范措施论文院前急救常见医患纠纷原因及防范措施论文导读：本论文是一篇关于院前急救常见医患纠纷原因及防范措施的优秀论文范文,对正在写有关于急救论文的写有一定的参考和指导作用,：1009-5519（2008）03-0454-03：B　　　　院前急救是指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难性事故等患者在进入医院前的紧急救护，它有别于院内急救，主要包括现场救治、途中救治、转运、监护等急救医疗项目。院前急救的患者大多数病情比较复杂且情况紧急，由于环境条件限制，加上患者家属的情绪波动比较大，所以更容易引起投诉纠纷[1，2]。随着急救医学的发展以及人们对医疗保健

2、需求的提高，我国的院前急救工作发展迅猛。现就近年来我们在工作中经历医患纠纷理由及其防范措施报道如下。　　　　1常见的医患纠纷理由　　　　1.1责任心不强，服务态度差：由于院前急救的对象大多是急、危、重症患者，患者及患者家属心情都比较急躁，因此对急救人员的语气较为敏感，对医护人员服务要求就更高，迫切希望患者马上可以得到处置。而医务人员长期接触急、危、重症患者，院前急救过程却可能急救不急、漫不经心、动作迟缓，甚至对患者的痛苦漠不关心。责任心不强，忽视患者及家属焦急的心理状态，单纯从医学角度考虑理由，未及时给患者以相应的处理。态度不严谨，语言不温和，用命令的语气指挥患者及患者家属，导致患者

3、及患者家属的不满，引起患者投诉而发生纠纷[3]。　　1.2院前急救反应时间长：由于院前急救的患者起病突然，病情紧急，患者及家属十分期望一拨打“120”，医务人员能够立即赶到现场急救。但往往患者发病现场与医院总有一段距离，当医务人员赶到时，患者及家属则抱怨来迟了。尤其是呼吸、心跳已停止，通过心肺复苏失败后宣布死亡者，其家属更加无法接受。影响急救反应时间的因素有：（1）“120”接线员未记或记错出诊地点或联系，导致空诊或延误抢救的时间。（2）未详细询问患者病情，更好地针对患者的病情准备抢救用物。（3）有些调度人员或急救人员受利益驱使，不按原则就近调度车辆，或将患者“买给”某个较远的医院。

4、（4）司机对道路不熟悉，或道路交通不畅，出诊半径过大造成患者等待时间过长。（5）急救人员抢救意识不强，没有及时出诊。（6）车况不良，或医院车辆、急救人员不足不能及时出诊，延误了急救人员到达现场的时间，也影响了对患者的抢救时间。以上因素都会延误抢救患者的时间，发生医患纠纷。　　1.3急救技术掌握不熟练，急救设备不齐全：从事院前急救的医务人员抢救技术欠娴熟，加之缺乏必要的辅助诊断设备和临床观察时间，易发生诊断错误或缺失，影响对患者的救治。急救仪器操作不熟练，或未按操作规程做，过于简化。有些急救中心受经费限制，设备匮乏，以致急救车辆和医务人员到达现场后，只能转运患者，无法实施现场急救及途中

5、监护，一定程度上影响了对患者的救治。急救药品、设备准备不充分，未做到抢救设备完好率为100％，就会造成患者及患者家属的不信任，也影响了对患者的救治。加上急救环境的限制，急救手术条件差，易发生术后感染等并发症，引起患者及患者家属的不满，进而产生医患纠纷[4]。　　1.4口头医嘱执行不当：院前急救时受环境和条件限制，护士都是执行口头医嘱，这就增加了出现差错的机率。医务人员疏忽大意或忙中出错，执行口头医嘱时护士未认真复述一遍就用药，易导致用错药或处理不当的现象。　　1.5院前急救收费理由：收取院前急救费和抢救费时，没有医生医嘱，只能凭收费标准收取，但是有些情况下收费标准上没有明确规定，致使

6、部分患者及家属对收费产生误解。有时甚至存在多收费、乱收费，不给患者收据，或因患方无收费清单，不能了解收费标准，形成医患纠纷。　　1.6医疗文书书写不重视：有些医务人员法制观念淡薄，自我保护意识不强，抢救患者结束后未及时、客观、准确、规范、全面记录院前急救过程及患者病情变化，没有或不写转运病历，甚至对一些病情未加仔细观察，进行估计填写，一旦出现医疗纠纷，对院方极为不利。　　1.7忽视患者及家属的知情同意权：未向患者及患者家属交代病情，或未交代转运途中可能会出现的危险情况，一旦患者出现病情恶化或死亡，如若事先未与患者家属签订转运协议，就会投诉而引发纠纷。有时因患者死因不详，医务人员无法填

7、写死亡证明，又跟家属解释不清，就会引起纠纷[5]。　　1.8其他：“120”院前急救X络的开通为广大的危重患者提供了方便快捷地急救服务，但有些患者家属误认为“120”急救是免费服务，拒绝交纳急救费用；或认为他们既然付了钱，急救人员理应全部承担搬运患者的工作。或遇到一些既无亲属，又无单位、无有效证明的“三无人员”，延误诊治和转运而引起纠纷等。　　　　2医患纠纷防范措施　　　　2.1加强服务意识，重视医患沟通：应从提高医务人员的职业素质着手，不断强化优质服务意