针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床应用效果

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1、针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床应用效果沈天学宣威市中医医院针灸推拿科，云南宣威655400[摘要]目的探讨椎动脉型颈椎病患者行针灸配合推拿治疗的临床效果和应用。方法将该院2011年12月—2013年12月接收的60例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组与对照组，每组均为30例，给予对照组常规治疗，观察组在其基础上施加针灸配合推拿治疗，对比两组患者的临床疗效与治愈疗程。结果①两组患者经临床积极治疗后，对照组治疗总有效率为66.67%，观察组治疗总有效率为93.33%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；②两组均于治疗3个疗

2、程内治愈，对照组第1、2、3疗程治愈率分别为16.67%、66.66%、16.67%，观察组第1、2、3疗程治愈率分别为0.00%、37.50%、62.50%，观察组治愈疗程明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论椎动脉型颈椎病患者行针灸配合推拿治疗后，可有效改善患者临床症状，提高治疗有效率，缩短治愈疗程，效果显著，值得推广。[.jyqkm×40mm毫针，采用捻转平补平泻法，首先针刺百会穴，针尖向后平刺0.5寸左右，向下颌或鼻尖方向直刺风池1.5寸左右，直刺夹脊穴1寸左右，大椎穴斜向脊柱方向刺入0.5寸左右，风府穴向下颌方向刺入（缓慢）0.

3、5寸，太冲与内关均垂直进针1寸左右，具体以患者感觉酸胀为宜，留针时间约30min，期间每10min行针1次，1次/d，1疗程为10d，连用2疗程；②推拿方法：指导患者取坐位，推拿者位于患者后方，颈顶部两侧肌肉与韧带以双手的中指与食指拨揉或腹揉，时间8~10min，以患者颈顶部肌肉放松为宜，而后指导患者取仰卧位，去除枕头，推拿者位于患者头部前房，双手中指指腹按压风池穴，逐渐增加力量，以患者有酸胀感为宜，中指逆时针方向按揉，百会穴采用右手拇指指腹按压，逆时针与顺时针方向均应按揉，采用类似方法对内关、风府、大椎穴进行按压，25~30min/次，1次/d，1疗程为10次

4、，2疗程后观察其效果。1.4疗效判定标准①临床疗效：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局实施）将临床疗效分为治愈、显效、有效以及无效。治愈：患者经治疗后，颈项痛、头晕以及头痛等症状与阳性体征均消失，肌力与肩部活动均正常；显效：患者经治疗后，主要症状与阳性体征显著改善，颈肩部活动有不适，头晕明显减轻；有效：患者经治疗后临床症状与阳性体征有所改善；无效：患者经治疗后，临床症状与阳性体征未见改善或出现加重现象，治疗总有效率为治愈率、显效率以及有效率之和[6-7]；②治愈患者的疗程情况：分别记录两组治愈患者所需的疗程，并计算每疗程治愈患者的治愈率。1.5统计方

5、法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验。2结果2.1两组患者临床疗效比较两组患者经临床积极治疗后，对照组30例患者中，治愈例数为8例，显效例数为6例，有效例数为5例，无效例数为11例，治疗总有效率为66.67%；观察组30例患者中，治愈例数为18例，显效例数为5例，有效例数为5例，无效例数为2例，治疗总有效率为93.33%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。2.2两组治愈患者的疗程比较两组均于治疗3个疗程内治愈，对照组第1、2、

6、3疗程治愈率分别为16.67%、66.66%、16.67%，观察组第1、2、3疗程治愈率分别为0.00%、37.50%、62.50%，观察组治愈疗程明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。3讨论椎动脉型颈椎病属退行性疾病，为寰枢关节出现半脱位形成，该病并无较为明显的诱因，患椎韧带组织会出现松弛，使椎动脉出现供血不足[8]。就中医角度而言，椎动脉型颈椎病素属“眩晕”范畴，若肝肾亏损、情志不舒、饮食不节、病后体虚等使筋骨失养，不能上荣清窍，对气血流通造成影响，不通则痛，为虚实并存，治疗关键应为滋养肝肾、补益气血、填精生髓为主。针刺穴位为太

7、冲、内关、风府、大椎、风池、颈夹脊穴、百会，可起到行气活血、通经活络、回阳救逆以及调节阴阳等作用；推拿中选取的主要穴位为风池、百会、内关、风府、大椎穴等为主，有利于加速患椎处的血液循环，滑利关节，对韧带软组织出现的粘连与痉挛等可起到调节作用，修复脱位，顺接筋络，促进关节结构的恢复，二者联用后，可有效改善患者的临床症状，且二者协同作用好，因而患者经针灸配合推拿治疗后，临床疗效较之于单纯医药治疗要明显，进而可缩短治疗时间，加速患者的康复进程，该研究结果与邓春艳报道中的对100例椎动脉型劲椎病患者行针灸配合推拿治疗后，对照组治疗总有效率以68.9%不及观察组90.7%

8、的结果趋于一致[9-10