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1、针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效分析李力军(山西省大同市同煤集团煤峪口社区卫牛服务中心037041)【摘要】目的：探讨针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:选取我院在2012年4月〜2013年4月收治的62例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，随机分为2组，治疗组应用针灸配合推拿进行治疗，对照组应用西医治疗。结果：治疗组的治愈率为41.9%(13/31),治疗总有效为96.8%,均显著高于对照组(21.0%、67.7%),P&t;0.05,差异均具有统计学意义。结论：对椎动脉型颈椎病患者，应用针灸配合推拿进行治疗，可达到消肿止痛、舒筋活络、活
2、血散瘀之功效，疗效比西药更好，值得在临床上推广应用。【关键词】椎动脉型颈椎病针灸推拿西比灵【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)33-0352-02CSA(椎动脉型颈椎病)是临床常见的一类颈椎病，其临床症状主要为颈项痛、头痛、头晕等，其具有痛苦大、病程长的特点［1］。我院对CSA患者应用了针灸配合推拿进行治疗，并获得了良好的效果，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年4月〜2013年4月收治的62例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，均符合《中医病症诊断疗效标准》中的CSA诊断标准，均排除
3、梅尼埃氏征、颅内器质性病变等类似疾病。其中男性36例，女性26例，年龄在32〜70岁，平均(45.5±3.2)岁,病程在6d〜16年,平均(3.6±1.3)年。随机将62例患者分为治疗组和对照组，每组31例，两组患者的一般资料比较，没有明显差异，P>0.05,有可比性。1.2方法治疗组应用针灸配合推拿进行治疗：①针灸。根据CT影像(或X线片)显示的病变症状及部位，选取夹脊穴、风池、百会。病人取正坐位，颈部保持松弛。对丿揄穴消毒后，以30号毫针（1.5寸）直刺夹脊穴（1寸），在后顶方向皮下平刺百会穴（1.2寸），从对侧
4、目内侧刺入风池穴（1〜1.5寸）。对血压波动较大者加刺扶突穴，对有恶心呕吐者，加刺内关穴，对有视觉变化者，加刺攒竹穴、晴明穴。釆用捻转平补、平泻手法,行针时间0.5min,留针吋间30mino间隔lOmin行针1次，1次/d,持续应用2周。同也可以三焦经的穴位为主，可以配合远端取穴（比如少海、后溪）。②推拿。患者取仰卧位，推拿者以双手中指、食指指腹拨揉、按揉颈枕部及颈项部两侧肌肉，放松颈项肌肉后，以中指按压风池穴,患者有酸胀感后保持压力，双手中指分开超逆时针方向按揉，至患者感到头部前外侧有酸胀感为度。再按压百会穴，顺吋针按揉100次、逆吋针按揉100
5、次，然后从印堂到百会，使用“一指禅”。1次/d,持续应用2周。对照组采用西医治疗：口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵，西安杨森制药），5mg/次,2次/d,持续给药2周。1.3疗效评价痊愈：头部可自由活动，阳性体征、临床症状完全或基本消失；有效：头部可自由活动，头晕症状减轻，阳性体征、临床症状显著改善；无效：阳性体征、临床症状无改善者。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量、计数资料比较分别应用t检验和卡方检验，P<0.05说明差异有统计学意义。2结果两组患者的治疗效果对比，详见表表1显示，治疗组的治愈率为41.9%（13/31）
6、,治疗总有效为96.8%,均显著高于对照组（21.0%、67.7%）,P<0.05,差异均具有统计学意义。表1两组患者的治疗效果对比[n]组别（n）痊愈有效无效总有效率（％）对照组(31)9121067.7治疗组(31)1317196.83讨论CSA多因颈椎间盘突出、椎体半脱位、颈椎骨刺等刺激椎动脉附近的交感神经，压迫椎动脉致使管腔闭塞、狭窄，或导致椎基底动脉系统血管痉挛，而导致椎基底动脉供血不足所致［2］。中医学理论认为，CSA属眩晕范畴，因“髓海不足”所致。在本次研究中，对治疗组患者采用了针灸疗法，取百会穴调补隋海，取风池穴平肝潜阳，同吋局
7、部针刺夹脊穴，以达到调和气血、疏通经络之功效。在现代研究也显示⑶，针刺可有效放松颈部肌肉群，缓解因颈椎退变而对血管造成的压迫，改善内耳、前庭神经核区和脑干网状结构的缺血状态，从而达到止晕平眩之功效。现代医学研究指出，针刺风池，能有效扩张椎基底动脉，促使脑血流量增加，改善脑组织血供，恢复血管弹性，减少血流阻力。推拿具有消肿止痛、舒筋活络、活血散瘀之功效，适当的推拿手法治疗，可放松颈部痉挛肌肉，纠正错位组织及关节，顺接筋络、流畅气血。在本次研究中，对治疗组患者应用了针灸结合推拿的方法进行治疗，结果显示，治疗组的治疗总有效率、痊愈率均明显高于西医治疗的对照
8、组，P<0.05。表明对椎动脉型颈椎病患者，应用针灸配合推拿进行治疗的疗效比西药治疗更好，值得在临床上
