品管圈活动在降低住院患者预防跌倒坠床措施执行不规范率中的应用

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1、品管圈活动在降低住院患者预防跌倒坠床措施执行不规范率中的应用黄山市第三人民医院0559【摘要】目的探讨品管圈活动在降低住院病人预防跌倒坠床措施执行不规范率屮的应用效果。方法外科6名护士组成一个“乐居?暖心圈”，确立“降低预防跌倒坠床措施执行不规范率”为活动主题，对跌倒坠床高危风险评估≥25分患者进行预防跌倒坠床护理质量考核,根据柏拉图的80/20原则找出考核不合格的项R及原因，统计分析，并制定和落实整改措施。对活动开展前后的有形和无形成果进行比较。结果应用QCC活动后预防跌倒坠床措施执行不规范为10.0%(6/60),较活动前的38.33%(23/60)

2、明显降低，超出了预期目标。圈员在解决问题能力、责任感、沟通配合、愉悦感、凝聚力、积极性、品管手法、和谐程度8个方面的能力均得到显著提高。结论开展QCC活动不仅降低了住院患者预防跌倒坠床措施执行不规范率，同时还提高丫圈员的闭队精神和凝聚力,使护理质量管理持续进行。【关键词】品质管理圈；预防跌倒坠床措施；护理质量考核【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)-06-396-02品质管理圈(qualitycontrolcircle,QCC)是指在工作岗位上为丫解决问题，自发组成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析

3、，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标［1］。这个小团体，在自我启发、相互启发卜，运用各种质量控制手法、全员参加，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，称为QCC活动［2］。近年来，许多医院护理管理部门积极开展QCC活动进行持续质量改进，籍以提升护理品质［3］。患者住院期间跌倒坠床是国际医疗界共同关注的问题，往往导致机体损伤，功能状态衰退甚至危及生命。防范住院患者跌倒坠床是医院护理质量管理中的一个重要方面，也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标［4】。外科于2015年3月开展QCC对住院患者预防跌倒坠床措施执行的规范率进行管理，取得了较好的效果

4、，现报告如下。1对象与方法1、成立QCC。QCC由外科6名护理人员组成，其中护师2名，护士4名，由1名护师扪任圈长，护士长扪任辅导员。QCC活动1次/月。在圈会上投票确定“乐居?暖心圈”为圈名并制作了圈徽，其寓意是代表了外科全体护士对患者的爱心、耐心、关心、细心、贴心的暖暖五心服务，使患者不仅感受到家的温暖，更重要的是心灵的安定，乐天然后居易，心灵的安定才是永久的安定。选定主题，拟定活动计划。由全体圈员通过头脑风暴，列出所有待解决问题，再采用评价法对所总结出的问题就.其上级政策、重要性、迫切性、圈能力4项分别打分，6人平均分为该项实得分，4项实得分总和为该问题

5、总分，最终确定“降低预防跌倒坠床措施执行不规范率”为活动主题，QCC活动主题选定表见表1。注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。3、现况调查。收集2015年4月--5月，跌倒坠床高危风险评估≥25分病人，根据外科自制的预防跌倒坠床护理质量考核标准进行考核，≥90分为合格，<90分为不合格。调查例数60例，合格为37例，不合格为23例，不合格率为38.33%,见表2。根据查检数据表明交班记录不完善、病人及家属重视度不够、安全防范措施不全、宣教不到位、评估不全是预防跌倒坠床护

6、理质量考核不合格的主要原因。根据80/20原则［2】（即80%的结果是由20%的原因造成的），得出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重点是交班记录不完善、安全防范措施不全、病人及家属重视度不够。4、S标设定。通过品管方法的0标值设定公式[2],对预防跌倒坠床措施执行不规范率进行的0标设定。B标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×圈能力×改善重点）。在主题选定时根据得分，本案例圈能力为65%。改善重点即交班记录不完善（30.43%）、安全防范措施不全（26.09%）、病人及家属重视度不够（21.74%）的累计百分比（78.26%）。故本

7、次活动的0标值将预防跌倒坠床措施执行不规范率降至38.33%-（38.33%×65%×78.26%）=18.83%。改善幅度=（现况值-0标值）/现况值=（38.33%-18.83%）/38.33%=50.87%。5、原因解析。用头脑风暴法[5],经全体圈员找出预防跌倒坠床护理质量考核不合格原因，以鱼骨图表示见图1。图1预防跌倒坠床护理质量考核不合格原因分析鱼骨图将所有原因进行评分，按80/20原则选定要因，得出3个主要原因，然后经过真因验证，查检后得出3个真因：病人及家属重视度不够，交班、记录不完善，巡视不到、安全防范措施不全。对策实

8、施。针对要因，全体圈员通过头脑风暴改善