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1、品管圈活动在预防住院患者跌倒坠床中的效果评价程丽内蒙古医科大学附属医院呼吸内科010050【摘要】目的：分析品管圈活动在预防住院患者跌倒坠床中的应用效果。方法：成立品管圈小组，确立以“提高住院老年患者及家属对跌倒坠床知识的知晓率”为主题，对呼吸科住院患者的跌倒事件进行现状调查，采用头脑风暴法及鱼骨图分析法分析原因，设定目标将呼吸科住院患者及家属对跌倒坠床知识知晓率提高到79%,制定对策，组织实施，并运用PDCA管理方法进行效果评价与改进。结果：开展品管圈活动前后住院患者跣倒发牛率由之前的2.63%降至0.93%,患者及家属对跌倒坠床知识知
2、晓率由50%提高到89.93%,两组比较有统计学意义(P<0.05)o结论：开展品管圈活动，提高了住院患者跌倒坠床知识知晓率，降低了住院患者不良事件发牛率，保障了患者住院期间的安全。【关键词】品管圈；预防；住院患者；跌倒坠床【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)9-0620-02品管圈(QCC)于1962年由日木科技联盟建立，是指由工作场所相同、相似的人员自发的进行品质管理活动所组成的活动团队，运用条脑风暴法，按照一定的活动步骤，运用品管圈工具及手法，来解决工作中存在的问题⑴，题目来源是
3、最迫切解决的问题,2013年12月・2014年5月发牛不良事件中跌倒占25例，患者身体及心理受到不同程度伤害，部分患者延长了住院时间并增加医疗费用,同时降低患者对医护工作的满意度，极大影响了医疗质量和患者对医疗的信赖⑵。2014年6月圈员们应用头脑风暴确定了4个待解决的问题，依据患者安全指南、患者十大安全目标、等级医院评审要求等内容，查阅了大量的资料及文献，应用优先次序矩阵表，通过加权评分最终确定“提高住院老年患者及家属跌倒坠床知识知晓率”为木次品管圈改善的主题，临床效果满意，现汇报如下。1资料与方法1.1临床资料将呼吸科住院患者2013
4、年12月〜2014年5月开展品管圈活动前住院患者发生跌倒人数与2014年6〜12月开展品管圈活动期间住院患者发生跌倒人数及对跌倒坠床知识了解程度进行调查分析，其中我们确定大于等于65岁以上的为老年患者，查检安全知识知晓人数与总人数的比例为知晓率。做好这个主题对于患者、医生、护士都是非常必要的。两组资料相比较差异无统计学意义。1.2方法1.2.1我们成立了品管圈小组并选题，圈员由呼吸科11名护士自愿参加，圈长由护士长担任，护理部副主任为辅导员，由护理部督导品管圈活动计划的落实,圈员们应用头脑风暴确定了4个待解决的问题，依据患者安全指南、患者
5、十大安全目标、等级医院评审要求等内容，查阅了大量的资料及文献，应用优先次序矩阵表，通过加权评分最终确定“提高住院老年患者跌倒坠床知识知晓率”为本次品管圈改善的主题，跌倒的定义是指患者不自主的倒地，除遭到猛烈地打击外,还有意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因[3],将跌倒的定义作为患者发生跌倒不良事件的理论依据，周期为6个月，严格根据PDCA循环方法实施。1.2.2资料分析圈员们通过回顾性分析2013年12月到2014年6月呼吸科B区住院患者及家属950例中发生跌倒25例（发生率2.63%）,患者及家属因素11例，环境设备8例，其中护理人员因
6、素6例，跌倒坠床对患者造成皮肤损伤及身体伤害的12例，无损伤的13例。主要原因分析:调查发现住院患者及家属对跌倒坠床知识知晓率仅为50%,患者及家属安全意识不强，医护人员对患者的风险评估欠缺、低年资护士安全意识差，护理人力不足，环境设施缺陷，安全宣教存在不足等，圈员们通过头脑风暴法绘制鱼骨图并进行分析，确定人、法、环境、设备四个部分是患者跌倒的重要因素。1.2.3目标设定2014年6月〜12月呼吸科B区住院患者及家属跌倒坠床知识知晓率提高为79%。圈能力是指品管圈中每个圈员就管理目标根据自己能力进行评估推算而得岀[4],本圈能力根据专科工
7、作能力、职称、学历及沟通能力四方面用1〜10分评估，以10分为100%,圈员通过自评平均分为7分，7分换算成圈能力为70%,计算出目标值[5],改善目标值为79%o1.2.4对策实施为了保证主题顺利有序的进行，依据5W1H原则，我们制定了活动甘特图。在圈长的带领下按照活动计划推进，我们对原有的工作流程及工作方式进行调查，对住院老年患者进行跌倒坠床知识查检，共查检960例人次，绘制岀了第一份柏拉图，科室老年患者及家属知晓率仅为50%,通过查检，发现人、法、环境、设备为改善的重点。为保证数据真实有效，通过大量文献查阅，进行真因验证，依据20/
8、80原则确定了重点改善柏拉图。我们始终坚持“以病人为中心”，要保障每一位住院患者100%的安全，由于首次接触品管圈，圈员对圈能力的打分较保守，将数据带入公式后得出改善目标值为79%,通过人、法
