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1、中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效观察吴萍嵩明县第二人民医院呼吸内科，云南昆明651701[摘要]目的探讨中西医结合治疗慢性肺心病的临床疗效。方法选取该院2011年2月—2013年3月收治的100例慢性肺心病患者，随机分入对照组与研究组，对照组50例患者接受常规治疗，而研究组50例患者在常规治疗基础上给予中医中药治疗，比较两组治疗后血压和心肺功能的改变。结果研究组50例患者中48例有效，2例无效，总有效率是96%；对照组患者中37例有效，13例无效，总有效率是76%，对比两组患者的治疗结果，可看出差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的患者在治疗
2、前后，体循环收缩压、舒张压均无明显变化；研究组患者治疗后PaO2明显升高，PaCO2明显降低。结论单纯的西医治疗或者中医治疗效果均不如中西医结合治疗，中西医结合可以有效治疗慢性肺心病。[.jyqkL，青霉素过敏者使用100mL氧氟沙星葡萄糖注射液，每天一次，并口服酸溴己新片和维生素C；解痉平喘：硫酸镁10mL加入10%葡萄糖500mL静脉滴注，每天一次；利尿药物控制维持电解质酸碱平衡；吸氧控制心跳频率。研究组在对照组治疗的基础上再配合中药针剂治疗。肺肾气虚外感型偏热型给予复方丹参注射液（主要成分丹参和降香水溶性提取物）16mL加入5%葡萄糖液250
3、mL中静脉滴注,速度不超过60滴/min,1次/d。把20mL脉络宁注射液（主要成分中药玄参、牛膝等）加入到250mL的5%葡萄糖注射液中，静脉滴注,速度不超过60滴/min，1次/d；肺肾气虚外感型偏寒型给予川芎嗪注射液（主要成分川芎嗪，）6mL/d,静脉点滴,速度不超过60滴/min，1次/d。灯盏花注射液（主要成分灯盏花），灯盏花注射液20mL/d,静脉点滴,速度不超过60滴/min，1次/d。研究组与对照组都以全身治疗为基础，且注重饮食的调节,忌烟酒等辛辣刺激性食物,注意作息，劳逸结合。一个疗程的治疗时间为7d，需要观察3个疗程并且随访1年
4、。1.4疗效判断标准显著进步:临床症状（咳嗽、咳痰、心悸、水肿等）和肺部啰音等体征基本消失,心功能提高2级以上或者恢复正常；进步:各项检查及临床症状和体征痊愈或有不同程度的改善,心功能提高1级以上；无效：临床症状不变或加重，心功能没有改善或者加重。1.5统计方法运用GraphPadPrism软件对此次研究所得的所有数据进行统计、分析和处理。对两组数据之间，计量资料比较用ｔ检验，计数资料用χ２检验，计量资料用（x±s）表示，计数资料用n（%）表示，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者疗效对比研究组50例患者中显著进步30例，进步18
5、例，有2例无效，总有效率是96%；在对照组中的患者，具有显著进步的21例，进步16例，有13例无效，总有效率是74%，比较两组患者之间的治疗结果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者治疗前后血压对比研究组治疗前后体循环收缩压、舒张压均无明显变化,经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)。对照组体循环收缩压较治疗前明显下降,经统计学处理,有显著性差异(P<0.05),舒张压无明显变化,经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)。2.3两组患者治疗前后血气对比比较两组患者治疗前后的血气，可得：在治疗后，患者的Pa
6、O2有显著的升高，而PaCO2则有显著的降低。治疗后，两组患者的PaO2与PaCO2对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。3讨论肺心病是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，会造成多种不良影响甚至能诱导患者的死亡。该疾病的发病机理为脾脏损伤，机体免疫低下和致病原感染，机体内痰液含量过高。当肺心病症状加剧时，会受到治病原的威胁而加重病情，但病情缓解时，则机体自身免疫下降[4]。在该研究中，对照组只运用西医治疗的方法，主要是对证治疗。即利用解痉平喘、抗感染及利尿药物来控制并维持电解质中的酸碱平衡；利用吸氧来控制心跳频率等。实验组采用西医配合中药针剂进行
7、治疗，选用的中药制剂包括：川芎嗪注射液、脉络宁注射液、灯盏花注射液和复方丹参注射液。中药丹参具有活血祛瘀、凉血消肿的功效,中医上经常将其作为安神祛瘀的良药[5]，复方丹参注射液的主要成分为丹参和降香，在中医上，这两种药物配合使用可以有效的祛瘀活血，肺肾祛痰，是中医临床中广泛应用于慢性肺心病的良药，已收到临床的实践肯定[6]。脉络宁注射液是中药玄参、牛膝等药物经化学提取后制成的复方注射剂，在临床上也具备活血化瘀的功效。川芎味道苦涩，却是配伍良药，有利肝健胆的功效，对于提高心肺功能，在祛除痛风以及活血化瘀方面作用显著。盐酸川芎嗪注射液实则为盐酸川芎嗪的
8、水溶液，是中医常见活血药物。该研究依据患者肺心病的中医辨证结果，按照对症治疗的方式，采用不同中药制剂组合，给予患者中西医联
