护理健康教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响

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1、护理健康教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响罗亚萍(昆山第三人民医院江苏苏州215316)【摘要】目的：探讨健康教育对2型糖尿病患者血糖控制的作用。方法：选择我院内分泌科糖尿病患者井62例，对其进行饮食、低血糖、用药、并发症、运动、心理等方面的健康教育，比较健康宣教前、后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化。结果：经过6个月的健康教育，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值均显著降低(t=2.47,5.19,2.06,P<0.01)o结论:康复教育能改善糖尿病患者的康复疗效。【关键词】2-型糖尿病；健康教育；疗效【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】10

2、07-8231(2015)20-0130-02随着我国社会经济的发展，人民群众的生活水平不断提高，饮食结构也在发牛.着变化，既往报道显示我国2-型糖尿病发病率呈现逐年上升态势［1】。众所周知，糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病，是由于体内胰岛素分泌缺少或由于身体对胰岛素的需求量增多而造成的胰岛素相对不足，从而导致以糖代谢紊乱为主的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合病症。糖尿病治疗的“五架马车”齐驱，其中健康宣教是其中重要的一个环节，如果健康宣教不到位，往往影响康复治疗效果，因此系统的健康教育对糖尿病的治疗非常重要。1.基木资料我院内分泌科自2014年1月份〜10只份，对

3、62例2-型糖尿病患者进行有系统的健康宣教。其中男34例，女28例，年龄23〜92岁，文化程度高中及以上学历10例，初中及以下学历27例，文盲25例。2.方法2.1饮食指导饮食治疗是糖尿病的基本治疗，不论病情轻重，病程长短，在糖尿病的各个阶段，都必须奋合理的饮食治疗。没有饮食治疗，再好的降血糖药物，也不可能控制好糖尿病。合理的膳食惯：每日总热量分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，也可少吃多餐分为1/7、2/7、2/7、2/7,饮食内容要搭每天每人按膳食总热量来安排食品的份数，以平衡膳食保证足够的各类营养、减少高糖、高胆固醇和高脂肪的食物增加膳食纤维，多选用粗粮和蔬

4、菜。特别要定时，定量进餐。根据病人的标准体重、劳动强度和工作性质来确定每日所需总热量。防止肥胖和高脂血症等诱发因素，有肥胖危险因素者注意体重、腰围的控制。2.2低血糖的防治低血糖是糖尿病最常见的并发症之一，是指血糖低于2.8mmol/L。主要诱因有：胰岛素剂量过大，注射部位和深度不当；糖尿病肾病；运动过度或饮洒；肾功能减退或老年人；进食量减少或不及吋进食等［2】。低血糖发生后要紧急自救，宜立即喝糖水或吃糖、巧克力、甜点心等含糖量大的食品。轻中度的低血糖一般在进食后15min缓解，如不缓解，可再吃上述食物并及吋送医院进行静脉注射葡萄糖注射液。胰岛素或降糖药物作用高峰吋，应加餐。对于后

5、半夜或早晨易发生低血糖者，要特别注意睡前加餐。按吋吃饭。当开会、出差、旅游等原因不能按吋进餐或食欲不佳，未能吃完应进的食物时，容易出现低血糖，要事前做好加餐的准备。活动量或运动量增大而药物未减少吋，应有额外加餐。2.3戒烟限洒，保证睡眠高血糖者必须戒洒，洒精可影响血糖。吸烟可使血管收缩，血液粘稠度加重。2.4用药指导2.4.1U服用药指导向患者和家属讲解U服降糖药物的药理作用，嘱患者要按吋服药。磺脲类药物如达美康，这些药物旮促胰岛素分泌的作用，起效吋间为服药后30min,因此，一般在饭前30min左右服用。2.4.2注射胰岛素的注意事项未幵启的胰岛素制剂应放在2°C〜8°C的冷藏柜

6、中贮存。使用中的胰岛素只需放置在25〜30°C的阴凉、干燥的室温环境中保存即可，并在开启的28天内使用。注射部位可选择上臂三角肌、脐周、大腿外侧，应经常更换注射部位，以免因频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩，影响胰岛素的吸收。胰岛素的种类不冋注射吋间也不冋，普通胰岛素、诺和灵、优泌淋等胰岛素应在餐前30min注射，诺和锐则应注射后立即进餐，总之，不管注射何种胰岛素都应在准备好食物之后才能进行注射。一种注射有效的方案［3】：的注射部位轮换方案［2】：将注射部位分为四个等分区域，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少lcm，避

7、免在1个月内重复使用冋一注射点；（3）注射前检查注射部位,避开出现疼痛、凹陷、硬结、出血、瘀斑、感染的部位；⑷正确的捏皮和45°角进针，可增加皮下组织的厚度，降低注射至肌肉层的危险；（5＞使用胰岛素笔注射应在拔出针头前至少停留10s，确保药物剂量全部被注入，防止药液渗漏。2.5糖尿病病程与慢性并发症糖尿病病程越长，慢性并发症发生率越高。研究资料表明糖尿病病程对病人的视网膜、周围神经、DN有明显影响。体重指数及血脂异常也是糖尿病慢性并发症的危险因素，糖尿病病人合