归脾汤加减治疗顽固性失眠临床观察

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1、归脾汤加减治疗顽固性失眠临床观察李玉萍(新疆阜康市人民医院新疆阜康831500)【摘要】目的：探讨归脾汤加减治疗顽固性失眠。方法：选取120例顽固性失眠患者，将其随机分为观察组和对照组各60例，对照组患者采用传统舒乐安定进行治疗，观察组患者采用归脾汤加减治疗，比较两组患者治疗后疗效。结果：观察组患者显效和有效人数分别为49例和6例，对照组患者显效和有效人数分別为34例和11例，观察组患者总有效率(91.67%)，明显高于对照组患者(75%)，两组比较只有统计学意义(P<0.01>。结论：归脾汤加减治疗

2、顽固性失眠在临床上具有显著疗效，值得临床推广应用【关键词】归脾汤：顽固性失眠：临床治疗【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)15-0277-02随着经济的发展、社会的不断进步、生活节奏的加快以及工作压力的不断增加，失眠患者的发生率不断上升。失眠可与眩晕、头痛、心悸和健忘同时出现,也可以单独出现，失眠乂可以称为不寐［1］,多见于高血压、神经衰弱及贫血、更年期综合征等。我院对120例顽固性失眠患者随机分为观察组和对照组，观察组患者采用归脾汤加减治疗，对照组患者采用

3、传统舒乐安定进行治疗，我们对两组进行比对分析，观察组取得了令人满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2012年6月一2013年7月间来我院就诊的失眠患者120例，均经《中医内科学》相关诊断标准确诊并属心脾两虚型失眠［2］。将上述患者随机分为实验组与对照组各60例，实验组中男性患者24例，女性患者36例；年龄最小21岁，最大64岁，平均42.5岁；病程最短2个月，最长22年，平均(4.72±0.85)年；轻度34例，中度17例，重度9例。对照组中，男性患者25例，女性患者3

4、5例；年龄最小21岁，最大64岁，平均42.5岁；病程最短2个半月，最长19年，平均(4.63±1.02)年;轻度37例，中度17例，重度6例。两组患者一般资料，如性别、年龄、病程等均未见明显性差异P>0.05,可做为对比材料。1.2失眠分级标准参考文献[3]以睡眠吋常觉醒或睡而不稳，晨醒过早，但不影响工作为轻度(+);以睡眠不足5h,但仍能坚持工作为中度(++);以彻夜不眠，不能坚持正常工作为重度(+++)01.3入选标准符合《中医内科学》关于失眠心脾两虚型的诊断及文献[4]①入

5、睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，重则整夜难眠，连续4周以上;②常伴有头晕、头痛、心烦、多梦、心悸、健忘、神疲乏力等症状；③无妨碍睡眠的其他器质性病变和诱因。中医辨证为心脾两虚：体倦神疲，失眠多梦，食少纳呆，大便溏稀。次症：U淡无味，心悸气短健忘，头晕0眩，面色蒌黄，舌质淡，舌边有齿痕，苔薄，脉细弱。1.4排除标准①患者患有器质性疾病引起的失眠；②精神障碍症状引起的失眠；③因服用乙醇、咖啡、茶或药物依赖引起的失眠；④伴有严重的自杀企图及精神病患者。2.治疗2.1治疗方法对照组患者U服舒乐安定，让患者在

6、睡前U服2mg的舒乐安定，根据患者病情转变调整患者的用药剂量。治疗组患者应用归脾汤疗法，归脾汤基本组成：炙黄芪12g，酸枣仁30g，白术15g，生龙骨30g,龙眼肉10g,生姜5g,磁石30g,大枣3枚，当归9g，远志10g，木香6g，茯神20g,心血不足患者出现心血不足吋还可增加ft芍12g,阿胶10g，熟地30g;有性情急躁的患者可以加夏枯草15g，桅子10g,合欢皮30g;兼有肾虚可加桑堪子15g;有口干的患者还可以加如玉竹10g,百合20g,石斜10g，每日1次水煎后口服，治疗周期为1个月，1

7、个月后观察两组患者的症状缓解情况。2.2疗效标准参考国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》［5】，以临床症状消失，夜间睡眠佳，无疲乏感，精力充沛为临床痊愈；以临床症状基本消失，夜间睡眠可好，但偶尔奋疲乏感，精力尚可为显效；以临床症状减轻，夜间睡眠奋所改善，但精力仍较差为冇效；以临床症状未见好转，夜间睡眠无改善，精力差为无效。2.3统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验计数资料，对比采用卡方检验，以P<0.01为差异有统计学意义。3结果3.1临床

8、疗效比较结果显示，实验组60例，总奋效率91.67%，对照组60例，总有效率75%,两组临床疗效统计学比较p<0.01，具有显著性差异，实验组临床疗效明显优于对照组。见表1表1两组临床疗效比较（n,%）注：p<0.01，具有显著性差异，有临床意义。4讨论失眠为临床常见多发病之一，具有入睡闲难、夜寐不安或彻夜不寐等特征，常导致睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足，常呈递性加重。发病人群多为脑力劳动者，或性格内向、喜深思熟虑之人。临床上西医多采用镇静类药物以诱导