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1、小剂量螺内酯治疗难治性高血压的疗效观察陆元明孔莉芳(新疆喀什市人民医院844000)【摘要】目的：观察难治性高血压患者采用螺内酯治疗的临床效果。方法：选择难治性高血压患者82例作为研究对象，该组患者经毡含利尿剂在内的三种及以上降压药治疗8周以上血压仍不能控制者(对照组)；对照组患者转为研究组，治疗方案为血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体桔抗剂+钙离子桔抗剂+利尿剂+螺内酯，对两组患者的血压变化、电解质、肾功能、动脉弹性、心脏超声功能及药物的安全性进行对比及观察分析。结果：研宄组患者在血压改善上要明显优于对照组；动脉脉搏波传导速(PWV)值明显减小；LVEDD、LVESD、LVE
2、F、FS均有明显好转，有显著性差异(P<0.05)；未见明显不良反应。结论:对于难治性高血压患者，加用螺内酯可以明显控制患者血压，改善心脏和血管的功能，值得临床借鉴。【关键词】醛固酮受体拮抗剂；螺内酯；难治性高血压；临床疗效【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)22-0146-02【Abstract】ObjectiveToobservepatientswithrefractoryhypertensionclinicaleffectsofspironolactonetherapy.Methods82patientswithrefractory
3、hypertensionasresearchsubjects,thisgroupincludedpatientswithdiuretics,includingthreeormoreantihypertensivedrugtherapyisstillnotmorethaneightweeksofbloodpressurecontrol(controlgroup);controlgroupofpatientstransferredforthestudygroup,thetreatmentoptionsforangiotensin-convertingenzymeinhibitors/a
4、ngiotensinreceptorblockers+diuretics,calciumantagonists++spironolactone,twogroupsofpatientsforchangesinbloodpressure,electrolytes,renalfunction,arterialelasticity,heartcomparisonandanalysisofobservedanddrugsafetyfunctionsperformedultrasound.ResultsThestudygrouponthebloodpressureofpatientsimpro
5、vesignificantlybetterthanthecontrolgroup;arterialpulsewavevelocity(PWV)valueissignificantlyreduced;LVEDD,LVESD,LVEF,FSweresignificantlyimproved,therewasasignificantdifference(P<0.05);nosignificantadversereactions.ConclusionForpatientswithrefractoryhypertension,theadditionofspironolactonecan
6、significantlycontrolthebloodpressure,improvethefunctionoftheheartandbloodvessels,isworthyofreference.【Keywords]Aldosteronereceptorantagonist;Spironolactone;Refractoryhypertension;Clinicalefficacy根据2011年中国高血压防治指南的标准，难治性高血压(refractoryorresistanthypertension,RH)是指在改善生活方式的基础上，成用了足量且合理联合的3种降压药物(包括利
7、尿剂)后，血压仍在0标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标吋，称为RH(或顽固性高血压)。本研究旨在探讨对难治性高血压患者联合使用小剂量的醛固酮拮抗剂螺内酯治疗顽固性高血压的有效性、安全性。1.资料与方法1.1一般资料2014年1月至2014年12月在我院门诊及住院的难治性高血压患者82例,其中男性47例，女性35例，年龄36〜82岁，平均年龄(62±13)岁，高血压病程(6.5±l.l)年。均符合以下条件：①根据2011年中国高血压
