中药治疗神经根型颈椎病临床观察

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1、中药治疗神经根型颈椎病临床观察刖吾第三届全国颈椎病专题座谈会纪要(2008年，上海)对颈椎病的定义为：颈椎病是指颈椎椎间盘组织的退行性改变，及因退变继发的病理改变累及周围相关组织结构(如脊髓、神经根、交感神经、椎动脉及脊髓前中央动脉等)，并有临床症状与影像学改变相对应者n1。颈椎病的发病是因为颈椎退行性改变，仅有颈椎的退行性改变但未有临床症状者仍称为颈椎退行性改变。随着现代社会的进步与科学的飞速发展，生活质量的提高以及工作环境的改善，计算机、电视等电子产品的出现，手机、平板电脑等掌上娱乐产品使用频率的增高，室内文案工作时长的增多以及户外运动的减少

2、，让越来越多的人在享受现代社会科技发展带来的方便的同时，也承受着长期不良姿势所带来的健康问题。又空调在家庭以及办公室的普遍使用，使人们在生活工作中颈部感受风寒的的机会增加，这也是造成颈椎病的发病率不断上升的原因之一。且发病的年龄不断提前，有低龄化的趋势。在我国，颈椎病的发病人群中，成人大约占3．8％～17．6％乜1。其中神经根型颈椎病是各型颈椎病中发病率最高、临床上最为常见的一种，占其发病的60％～70％，多好发于中老年人，以40～60岁的人群为多见b1。神经根型颈椎病(CervicalSpondyloticRadiculopathy，CSR)是

3、指因颈椎椎间盘退行性改变，颈椎椎体骨质增生，椎间小关节错位，韧带松动等，导致神经根受累、炎症刺激等，出现一系列相应节段区域麻木疼痛及功能障碍的临床表现。临床症状n1有：①颈肩疼痛不适②上肢放射性疼痛麻木③手指麻木④患肢无力。麻木症状可为单侧，也可双侧同时出现，多见于C6、C7神经根受累聆1，这是C。，。，C。．。椎间盘突出所引起的。在临床的观察中，神经根型颈椎病的麻木症状一般比疼痛缓解的要差些且慢些，病程也要久一些。影像学检查是临床诊断神经根型颈椎病常用的一种重要方法。在治疗方面，神经根型颈椎病的治疗可分为手术治疗和保守治疗两种。手术治湖北中医药

4、大学2014届硕士学位论文疗创伤大、费用高、风险大、及后遗症等因素而较少作为首选治疗方案，所以人们一般都倾向于保守治疗。保守治疗的方法主要有西药治疗、中药治疗、颈椎牵引、针灸、推拿、以及其它辅助疗法(如短波、电疗、磁疗等)，是目前治疗神经根型颈椎病最主要也是最常用的方法。大部分神经根型颈椎病患者在通过保守治疗后症状都有所好转或临床治愈。对于根性症状严重，直接影响到日常工作和生活质量的，经过保守治疗三个月后效果轻微或无效，病情反复的患者，建议行手术治疗。中国传统医学在《素问·痹论》提出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹

5、，湿气胜者为着痹也。”指出外感风、寒、湿三邪，可致身体肢节窜痛、麻木、沉重，以及关节屈伸不利等。这些描述和神经根型颈椎病的发病因素与症状特点十分接近。另外，《中藏经》曰：“痹者闭也。五脏六腑，感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹。”此中所提到的“不仁”指肢体麻木，活动不便。长久以来中医在临床中不仅对颈椎病常见的麻木症状描述详尽，而且对引起颈椎病的不同病因也有丰富的认知和治疗经验。本人临床实践期间，在导师陈建锋教授的指导下，通过对中药方剂黄芪桂枝五物汤合当归芍药散治疗神经根型颈椎病麻木症状的临床观察，总结疗效，以期能为今后的临床治疗提供一种简而易行

6、并行之有效的临床路径，使中医能充分发挥其独特的临床优势，通过药物之间的相互配伍发挥其相应的疗效，达到消除神经根的压迫，改善患者的麻木症状，促进神经的恢复，从而减轻患者的痛苦。本研究通过观察比较对照组及治疗组治疗前后的疗效，探讨中药治疗麻木的机理，为临床治疗提供参考。中药治疗神经根型颈椎病临床观察资料与方法1临床资料1．1研究对象和来源病例选自2012年6月～2013年6月在湖北省中医院骨伤科住院部的患者，共收集60例。其中男26例，女34例，男：女=1：1．3。年龄在30470岁之间，平均年龄为48岁，病程时间介于0．5""48个月之间，平均病程

7、为8个月。将60例入选患者分成对照组A、对照组B和治疗组C，每组各20例。对照组A的治疗方法是静脉滴入脱水、扩管及营养神经药物治疗。对照组B是在对照组A的基础上增加坐位颈椎悬吊牵引。治疗组C是在对照组B的治疗基础上外加口服以黄芪桂枝五物汤合当归芍药散为基础方的中药。1．2中医诊断标准以国家中医药管理局于1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》哺1为参照：①颈部活动不同程度受限；②有颈肩背部不适，上肢放射疼痛、麻木等典型症状；③颈神经受压节段感觉异常，肌力减弱；④牵拉试验或压顶试验阳性；⑤影像学可见：椎体、钩椎关节骨质增生，椎间隙及椎间孔变窄，颈椎

8、椎间盘突出等；⑥排除颈椎骨实质病变如结核；胸廓出口综合症、尺桡神经和正中神经损伤等所引起的上肢疼痛为主的病患。1．3中医证候标准中医辨证