手法配合中药治疗神经根型颈椎病疗效观察

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1、手法配合中药治疗神经根型颈椎病疗效观察贾惠军（陕丙省府谷县中医医院陕丙府谷719400）【摘要】目的：观察手法配合中药治疗祌经根型颈椎病的临床疗效。方法：对我院2012年6月〜2014年6月收治的神经根型颈椎病患者126例，随机分为两组，治疗组采用手法配合中药治疗，对照组采用单纯手法治疗。结果：治疗组治愈率为78.8%,总有效率95.5%，对照组治愈率为46.7%，有效率83.3%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组在颈项疼痛、畏寒肢冷、肢体麻木等方面有显著性疗效。结论：手法配合中药治疗神经根型颈椎病的临床疗效显著。【关键词】祌经

2、根型颈椎病/治疗；手法；葛根汤/治疗应用【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）21-0308-02祌经根型颈椎病是颈椎病中常见的类型约占颈椎病的50%〜60%。且其病因病理机制尚不完全清楚，一般认为是由于颈椎间盘变性或者突出、颈椎椎体错位自身免疫等压迫或者刺激神经根而引起的颈肩部疼痛不适、上肢疼痛麻木、功能障碍等一系列症状，在治疗上以非手术综合治疗为主。笔者将我院2012年6月〜2014年6月收治的神经根型颈椎病患者126例随机分为治疗组和对照组，治疗组采用手法配合中药治疗，对照组单纯采用手法治疗，对其疗

3、效进行了对照观察，总结分析如下。1临床资料1.1一般资料木组病例共126例，男60例，女66例；年龄26〜60岁，平均52岁。随机分为治疗组66例，对照组60例，治疗组中，男35例，女31例，年龄28〜60岁，对照组中，男28例，女32例，年龄26〜60岁，临床表现有后枕疼痛、头皮麻木，颈肩背疼痛不适，上肢麻木疼痛，肌肉萎缩，有时出现感觉异常等。经统计学检验，两组在性别、年龄、病情、病程分布上差异均无显著性，具有可比性。1.2诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》［1】制定：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤

4、节段分布区感觉减弱，健反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小，CT、MRI示椎管变窄或者椎间盘脱出，神经根管变窄。1.3病例纳入排除标准纳入标准：年龄26〜60岁，符合上述诊断标准的患者；能坚持治疗者；1月内未做其他相关治疗者。排除标准：不符合上述诊断标准的患者如颈椎外病变（胸廓出口综合征、腕管综合征、肩周炎）；疑有或己确诊的颈椎及椎管内肿瘤者,脑部肿瘤者；奋出血倾向的血液病患者;骨关节结核、骨髓炎及老年性骨质疏松症等；手法部位奋皮肤损伤；合并心、脑血管、肝肾

5、功能严重疾病者；孕、产妇；精神病患者。1.4治疗方法手法治疗患者取端坐位，颈部自然放松,医者立患者背后先用揉法、按法、点法在风池、天柱、病变颈椎的夹脊穴、阿是穴等穴位进行操作，充分放松颈部软组织；让患者的头部做前屈、后伸、左右旋转等动作，幅度由小到大，最后水平旋转至极限并前屈10°〜15°,达到有固定感；医者以•一上肢肘部托患者下颂，另一手扶患者头部固定，轻轻向上牵引；嘱其放松肌肉，肘部用力快速向上提拉；操作成功可以听到一声或多声弹响。隔日进行一次治疗。每一疗程10天，连续治疗2个疗程。口服中药以葛根汤为基本方加减，药用葛根30g

6、、白芍30g、桂枝10g、当归15g、羌活10g、威灵仙10g、延胡索10g、三七3g。辩证属风寒湿型者加附子6g、薏苡仁30g;属气滞血瘀者加桃仁10g、红花10g;属痰湿阻络者加半夏10g、胆南星15g;属肝肾不足证者加狗脊15g,桑寄生10g;属气血亏虚者加黄芪30g、熟地15g、丹参30g。水煎服，每日一剂，分两次温服。每一疗程10天,连续治疗2个抒程。1.5疗效判断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：原有临床症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能够参加正常工作和劳动；好转：原有临床症状减轻，颈、

7、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：治疗前后症状无改善。1.6统计学方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。2.结果两组治愈率、总有效率经Ridit分析，P<0.05,差异均有统计学意义，治疗组明细高于对照组。见表1。表1两组疗效比较组别例数治愈好转未愈治愈率有效率治疗组665211378.8%95.5%对照组6028221046.7%83.3%3.讨论目前对神经根型颈椎病引起临床症状主要冇以下几种学说.•①机械压迫学说,认为是由于钩椎关节骨赘和来自后方的小关节骨赘的双重压迫压迫神经根或者转椎间盘突出压迫神经根；②化学性神经根炎学说：化

8、学物质和神经肽类等致痛物质直接激发疼痛和降低痛阈,损伤或炎症组织释放的内源性物质在伤害刺激和疼痛感受放电之间起着桥梁作用。③自身免疫学说