按摩治疗肩周炎142例体会

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1、按摩治疗肩周炎142例体会湖北省襄阳市同和医院441021关键词：肩周炎；按摩肩周炎全称肩关节周围炎，一般认为是以肩关节的周围软组织退行性、炎症性病变，肩部受凉、过劳、慢性劳损与木病的形成有关。中医乂称漏肩风、肩凝症、冻结肩、五十肩、肩痹等。木病是以肩部疼痛和肩关节运动受限为主症的运动疾患，以中老年人患者为主，年龄大多在40岁以上，且多慢性发病。此病是中老年人常见病，治疗过程较痛苦。笔者从事按摩工作30余年，采用按摩手法治疗木病取得了较好疗效，现将体会介绍如下。1概述木病多因感受风寒、肝肾亏虚、经失濡养以及慢性劳损或外来暴力的急性损伤，未及

2、时治疗等多种原因所致。其病理变化为关节囊及周围各滑膜囊、肌腱袖增厚或萎缩、肌肉萎缩等退性行改变。发病初期仅有肩部酸痛或麻痛、关节僵硬，症状逐渐加重，疼痛为日轻夜重，遇热则痛减，并可扩散至同侧肘部，但疼痛较发病初期可能有所减轻。肌组织（主要是三角肌）可发生不同程度的萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠力。但肩关节严重粘连，形成冻结肩，活动关节由肩胛骨所代替。2临床主要表现（1）肩部疼痛起病时肩部阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，顿痛或刀割样痛，且呈持续性。气候变化或劳累后疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。当肩部偶

3、然受到碰撞或牵引时常可引起撕裂样剧痛。肩痛昼轻夜重为木病一大特点。多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。(2)肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方的主动和被动活动均受限。当肩关节外展吋出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。严重吋肘关节功能也可受影响，屈肘吋手不能摸到Ml

4、侧肩部，尤其在手臂后伸吋不能完成屈肘动作。(2)怕冷患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢受风。多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟，肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。(3)肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起、上举不便、后弯不利等典型症状，此吋疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。3临床资

5、料我院共收治肩周炎患者142例，其中男57例，女85例；年龄最大65岁，最小43岁。病程3个月以内25例；3-6月71例；6个月以上46例。疗程最短2周，最长7周。4治疗方法(1)治疗原则：早期(急性期)以舒筋通络、祛瘀止痛、加强筋肉功能为主；晚期(粘连期)则以剥离粘连、滑利关节、恢复关节活动功能为主。(2)治疗部位：伤侧肩关节周围、肩胛部及上臂为主。(3)按摩手法：推、拿、揉、拨、搓、按、摇、扳、抖等。（4）重点取穴：肩贞、肩井、肩三俞（肩中俞、肩外俞、肩内俞）、天宗、秉风、巨骨、曲池，手三里。（5）具体操作：患者正坐或侧卧，术者站于患侧

6、后面。①多指拿揉肩及上臂部（以肩关节为重，拇指拨揉肩部肌肉，揉点肩颈。②掌揉、滚压肩胛后面及三角肌部。从后至前拨揉关节间隙（以腋后人经为重）。③肩部动法术者一手扶患者（多指在前，拇指在后固定其患肩，一手握患肢）。a使患肢外展、上举并外旋。b将患肢前伸、上举并向健侧内旋、内收。c将患肢拉向后并向侧健拽拉。d尽量使患肢抬高。先顺吋针、再逆时针摇动。e令患者屈曲患肘，术者扶肩支手，握肱骨下端，另手持握腕部以肱骨为中心，做肩关节内外旋活动（此法以患者能忍受为宜）。④双手相对搓揉关节前后面（透热）数分钟，由上至下搓动、转拿、拍打上肢。（6）施术注意：

7、操作过程中刺激量应因人、因症而定。一般体质较弱、初期和急性期的患者，手法成该柔和、轻巧，已达到舒筋通脉、消瘀散肿、解痉止痛、驱寒除湿的0的。体质强壮，晚期及粘连期的患者，手法砬该适当加重，还要加用摇、扳、抖等动法，以起到松解痉挛，剥离粘连、强健筋肉、滑利关节、恢复关节运动功能的作用。后期粘连患者，由于严重的经络痹阻不通，感觉功能减退，可适度增加刺激量进行治疗。能够起到缓解肌肉痉挛、促进代谢、加速血液循环、松解软组织痉挛、消肿、消炎、止痛等作用。嘱患者在治疗期间，每天进行“双手托天”、“体后拉手”、“轮转轱辘”、“手指爬墙”、“扒单杠”等功能

8、锻炼。（7）药物治疗：对于炎性反应严重、肩臂疼痛剧烈者，可用扶他林、芬必得等药物治疗，以帮助缓解症状。5疗效标准和治疗效果痊愈：病痛完全消失，关节功能恢复正常131例。显效：关节