经尿道膀胱肿瘤电切术患者的围手术期护理

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1、经尿道膀胱肿瘤电切术患者的围手术期护理丛艳华辽宁省朝阳市中心医院，辽宁朝阳122000[摘要]目的总结行经尿道膀胱肿瘤电切术患者的围手术期护理经验。方法对行经尿道膀胱肿瘤电切术的71例膀胱恶性肿瘤患者的围手术期护理进行回顾性总结和分析。结果71例患者均一次手术成功，经治疗和积极护理后痊愈出院，59例患者获得1~3年术后随访，复发18例(25.4%)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗膀胱肿瘤的有效方式。及时科学的专业护理，积极的心理辅导和帮助，对患者病情的康复有至关重要的意义。.jyqkorCONGYanhuaChaoyangCentralHospitalofLiaon

2、ingProvince，Chaoyang，LiaoningProvince，122000，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheexperienceofperioperativenursingforpatientsatreatedbytransurethralresectionofbladdertumor(TURBT).MethodsTheperioperativenursingdataof71casesofpatientsalignantbladdercarcinomaunderorentandactivenursing.

3、59casesberorisaneffectivemethodforthetreatmentofbladdertumor.Timelyandscientificprofessionalcareandpositivepsychologicalcounselingandassistance，arecrucialfortherecoveryofthepatients.[Keya；Transurethralresectionofbladdertumor；Perioperativenursing；Cystospasm膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，近年来，随着腔内泌尿外科

4、学的发展，经尿道膀胱肿瘤电切术已经成为治疗浅表膀胱肿瘤的“金标准”[1]。其具有切割速度快、创伤小、恢复快、并发症少等优点。为总结行经尿道膀胱肿瘤电切术患者的围手术期护理经验，该院回顾性总结分析2009年1月—2010年1月收治行经尿道膀胱肿瘤电切术患者共71例，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该组71例，术后病理均确诊为膀胱移行细胞癌。年龄37~79岁，中位年龄为63岁；其中男47例，女24例；术前合并有冠心病者11例，高血压者18例，糖尿病者4例，老慢气者2例。1.2围手术期护理1.2.1术前护理入院后做好膀胱肿瘤患者的宣教记录，观察记录生命体征变化、排尿

5、次数、尿色等，协助做好各项术前检查。留置导尿或行膀胱冲洗者保持冲洗通畅，注意冲洗液温度，了解患者耐受情况。有合并症患者协助治疗并发症，记录血压、血糖等，协助调整术前心肺功能。及时发现患者主诉的相关病症并告知医生。告知术前禁食，并做好术前备皮、肠道准备等相关工作。因该类疾病确诊后患者普遍存在悲观、失望紧张、焦虑甚至放弃的情绪，所以心理辅导对该类患者有相当重要意义，护理人员应主动与患者交谈，了解患者的心理状态，讲解该病症的特点，使其树立战胜疾病的信心，以最佳的心理和身体状态接受手术治疗和护理；同时在术前也有必要向患者说明术后的相关辅助治疗，如留置导尿，膀胱冲洗，膀胱灌注

6、等，并说明这些治疗手段的必要性，对可能出现的并发症也要做出耐心解释，以利于患者术后积极地配合治疗。1.2.2术中护理进入手术室后要对患者提出的问题做到合理解释和处理，使患者有有所依靠的感觉。麻醉开始前建立静脉输液通道，协助医生摆好截石位。术中要注意患者保暖，有研究表明低体温会使患者感觉不适，甚至超出术后疼痛，此时会出现反应性血压增高，心率加快，严重者导致医源性心肌缺血[2]。一般合适的手术室温度要达到22~24℃，电切冲洗液要事先加热至36~37℃。1.2.3术后护理患者术后返回病房前，要事先调整好病房温度和湿度。由于术术中大量的冲洗液会吸收和带出大量的体热导致患者

7、体温下降，加之高龄者体温调节功能减退，术前恐惧紧张等因素，易导致低体温。所以外界环境合适的温度湿度对于缓解患者术后紧张情绪，减少并发症发生及病情的快速康复有重要意义。一般我们调节室温于25~26℃，相对湿度于50%左右。患者返回病房后，予心电监护、吸氧等，注意生命体征变化及不适反应，注意尿道外口有无渗血及血量，术后应及时连接好冲洗管道并妥善固定引流管，注意膀胱冲洗液的颜色变化，及时调整冲洗液的冲洗速度，保持冲洗管道通畅。并与患者及家属沟通，告知护理要点，解释一般术后常见问题，消除患者及家属紧张心理，这样有利于缓解患者痛苦和心理压力。协助医生处理好治疗工作、记录体