经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期护理体会

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1、经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期护理体会【关键词】膀胱肿瘤；电切术；护理分类号】R322.6+2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)11-0073-01膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，约占所有恶性肿瘤的20%左右，本病男多于女，发病年龄多在40岁以上，且随年龄增大而发病率增加。研究发现在染料、橡胶塑料、油漆等工业或生活中长期接触苯胺类化学物质，容易诱发膀胱癌。经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤具有损伤小、恢复快、效果好等特点。我科自2009〜2011年采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤56例，取得满意效果。现将临床观察及护理工作总结如下。1心理护理心理护理

2、的主要目的是缓解患者对手术的恐惧心理，以期达到患者配合治疗的目的。入院后，护理人员应主动讲解病房的环境，主管医生以及主管护师等，尤其要介绍同病房的患友，避免住院期间患友之间的陌生。工作之余，护理人员应该积极主动关心患者的治疗效果和生活质量，以通俗且专业的语言耐心讲解患者的疑问，以及手术后留置尿管、膀胱冲洗及灌注化疗的目的和意义等，以期减轻患者紧张、恐惧情绪，树立战胜疾病的信心，以最佳状态配合治疗和护理。2术后护理2.1密切观察生命体征。由于本组患者中50岁以上患者占40例，且并发心肺和脑血管病，机体反应迟钝，监测生命体征尤为重要。术后要严密监测血压、脉搏，对术前有心、肺功

3、能欠佳及术中出血多者术后应用监护仪监护病人，每30min监测血压、脉搏，待病情平稳后酌情测量。本组2例病人回病房后血压80/50mmHg，及时报告医生，即给予强心、利尿、升压、抗休克治疗，患者的血压逐渐回升至正常。2.2膀胱冲洗液的观察出血是膀胱肿瘤术后主要并发症。出血一般发生在术后24h以内，因此术后需进行膀胱持续冲洗。密切观察引流液的颜色、量，如出现引流液量少于冲洗液量或突然加深为鲜红色，需高度警惕，及时处理。防止血块阻塞尿管，可用注射器抽生理盐水反复冲洗及调整尿管位置，直到排尿通畅。2.3防止尿路感染术后留置气囊尿管、持续膀胱冲洗，均为感染的危险因素，术后除常规应用

4、抗生素预防感染外，常规尿道外口护理：用碘伏涂抹尿道外口，每日2次，保持会阴部清洁干燥。保证尿液引流和冲洗系统的无菌，妥善定好引流管和引流袋，使其低于患者耻骨联合，并及时倾倒尿液（最多不能超过2/3）。鼓励病人多饮水，增加尿量，既起到稀释尿液，冲洗膀胱的作用，又减少了细菌进入尿道的机会，达到预防和控制尿路感染的目的。2.4出院指导经研究显示，膀胱肿瘤术后复发率近20%。因此，护理人员要定期随访，严格嘱咐膀胱灌注化疗的重要性。嘱咐患者避免接触致癌物质；每3个月膀胱镜定期检查1次；密切注意排尿情况；定期化疗；化疗有明显的骨髓抑制现象患者应辅以升白细胞和血小板的药物治疗；鼓励患者

5、多吃高蛋白、高维生素、高热量等营养丰富食物；在医生的指导下适当开展体育锻炼以提高自身免疫力。3讨论经尿道膀胱肿瘤电切术具有无切口、失血少、可反复性、对病人打击小、术后恢复快，且能显著改善症状等优点，已成为治疗膀胱肿瘤的一常规手术。经尿道电切术治疗膀胱肿瘤主要的并发症有出血、继发感染、膀胱痉挛等。膀胱痉挛引起的疼痛是患者最难忍受的痛苦。有效的避免膀胱痉挛性收缩引起的疼痛是膀胱肿瘤电切术后患者良好恢复的关键。膀胱肿瘤患者大多年龄较大，且多合并心脑血管并发症，术后护理有一定难度，但只要我们能严密观察病情、护理方法得当，就能够减少各种并发症，为手术的成功提供了有利条件。