慢性肺源性心脏病急性加重期临床治疗疗效观察

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1、慢性肺源性心脏病急性加重期临床治疗疗效观王苹苹(溧阳上兴镇上沛卫生院213361)【摘要】目的：对慢性肺源性心脏病急性加重期的临床治疗进行分析。方法：我院在2013年6月〜2014年6月收治的慢性肺源性心脏病急性加重期患者中，随机选取48例患者为研究对象，1:1随机分为观察组和对照组，各24例。对照组患者主要采用常规的治疗措施；观察组患者在常规治疗的基础上进行低分子肝素和舒血宁联合治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果：观察组24例患者治疗后的总有效率9583%，对照组24例患者治疗后的总有效率5833%，观察

2、组治疗后的疗效明显优于对照组，两组患者在临床效果比较上，(P<005)差异有统计学意义。结论：在常规的治疗方式上，釆用低分子肝素和舒血宁对慢性肺源性心脏病急性加重期临床效果十分显著，值得推广应用。【关键词】慢性肺源性心脏病；急性加重期；临床治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)07-0074-02慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，该病急性加重期多由感染诱发，导致低氧血症和二氧化碳潴留，肺动脉高压加重，出现右心衰竭。［1］对于慢性肺源性心脏病加重期而言，患者容易出现较多的并发

3、症，最常见和最严重的并发症即为肺动脉高压与肺源性心脏病，二者使其预后及病死率加倍恶化，加大了医师的治疗难度。我院对2013年6月〜2014年6月慢性肺心病急性加重期患者的治疗资料，比较不同方法处理肺心病的效果，现将具体情况总结如下。1资料与方法11一般资料我院在2013年6月〜2014年6月收治的慢性肺源性心脏病急性加重期患者中，随机选取48例患者为研宄对象，其中男30例,女18例，年龄60〜80岁，平均年龄为(706±55)岁，病程5〜20年，平均病程为(158±35)年。所有患者

4、均己排除血液性疾病、肝肾功能不全、高血压、糖尿病等低分子肝素及舒血宁的禁忌证。患者部分体征为：咳嗽、喘息，肺部听诊可闻及湿音，心功能不全等。其中有10例患者存在颈静脉怒张，16例患者出现下肢浮肿，22例患者肢端或者U唇存在紫紺。1:1随机分为观察组和对照组，各24例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料的比较上，P>005,差异无统计学意义。12治疗方法两组患者在治疗期间均进行密切的血液流变学、血气分析测量，临床医生对患者的体征也需严密关注，观察患者冇无用药不适，若冇立即停药，并做好相应的处理，均治疗10d。①

5、对照组患者主要采用常规的治疗措施，主要内容包括了抗感染、吸氧、止咳平喘、强心利尿以及扩容。②观察组患者在常规治疗的基础上进行低分子肝素和舒血宁联合治疗。具体治疗方案为：在患者脐周用5000U低分子肝素钙进行皮下注射，2次/d，同时进行舒血宁静脉注射，注射舒血宁剂量为20ml/d，1次/d。13疗效评定标准①显效：咳喘症状显著减轻，肺部湿音消失或显著减少，肺底偶闻及少量细湿音，发钳明显减轻，下肢水肿消失，心率降至100次/min以下，心功能恢复1〜2级;②冇效：患者的临床症状减轻或冇所好转，但未达到显效标准，心功

6、能有所改善，提升幅度为1级；③无效：患者的临床症状没有发生显著变化或者加重，心功能没有得到改善。总有效率=(显效+奋效)/总例数×100%014统计学方法临床资料均采用SPSS180统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示(x±S),组间对比采用X2检验，(P<005)为差异有显著性，有统计学意义。2结果观察组24例患者治疗后的总有效率达9583%,对照组24例患者治疗后的总有效率达5833%,观察组治疗后的疗效明显优于对照组，两组患者在临床效果比较上，(P<005)差异有统计学

7、意义，详见表1。3讨论对于慢性肺源性心脏病而言，本身是一种较为常见的临床疾病，属于呼吸系统疾病，具有较高的发病率。而对于慢性肺源性心脏病急性加重期而言，是指患者在缓解或者稳定的情况下，出现骤然性的病情加剧，该病是危害当代社会的常见呼吸系统并发心血管系统损伤的疾病，其主要表现为呼吸道感染,体征冇发烧、畏寒、咳嗽、气喘等，严重者可发生紫绀、少尿、神志不清等全身多功能脏器损伤。[2]慢性肺心病常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，病死率约10%〜15%左右，但经积极治疗可以延长患者寿命，提高生活质

8、量。肺源性心脏病的最根本原因是呼吸道感染，所以对症治疗尤为重要，在0前的治疗方法上，常规的治疗措施主要冇抗感染、吸氧、扩容、止咳平喘以及强心利尿等。但通过多年的临床经验发现，常规治疗方案虽然奋效，但是不能完全改变患者的生活质量，所以作者通过临床试验，发现在常规治疗的基础上联合应用低分子肝素和舒血宁治疗，效果更佳。为了研究其临床治疗效果，对我院收治的慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机选取