无痛胃镜的麻醉分析

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1、无痛胃镜的麻醉分析艾生发黑龙江省虎林市东方红林业局人民医院158402摘要：目的：探讨门诊无痛胃镜检查的麻醉方法。方法：160例门诊胃镜检查患者随机分为两组，各80例，实验组（A组）：瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，观察组（B组）：太尼联合异丙酚麻醉，观察记录呼吸、循环、麻醉效果及定向力恢复时间、不良反应等指标。结果：实验组在麻醉过程中的效果、胃镜操作完毕后定向力恢复时间指标优于对照组。结论：小剂量瑞芬太尼联合异丙酚麻醉能很好减轻患者的痛苦，而且安全可靠，值得临床推广应用。关键词：麻醉；无痛胃镜；瑞芬太尼；芬太尼；异丙酚胃镜检查现广

2、泛应用于临床，门诊工作量大。无痛胃镜检查使检查在无知觉状态下完成，减轻了患者检查过程中的痛苦，有效的缓解其心理压力，避免了患者不自觉躁动而引起的机械损伤［1］。麻醉过程中患者安全平稳、副作用小，而且要求苏醒快。我科于2015年4月〜2015年10月对160例胃镜检查患者成功施行了麻醉，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组患者160例，男90例，女70例；年龄21〜82岁，平均58.5岁；按美国麻醉医师协会（ASA）体格情况分级I〜II级，体重指数18〜24kg/m2；排除标准：心功能Ill级以上，严重心电图异常，慢性阻

3、塞性肺疾患，严重肝、肾功能不全，精神疾病，听力障碍，消化道大出血，凝血功能异常；两组患者的年龄、性别、临床表现、病情等差异无统计学意义（P>0.05），A•有可比性。1.2方法术前常规禁食8h、禁饮2h,阿托品0.5mg术前30min肌注，建立前臂静脉通路，面罩吸纯氧。监测仪监测动脉血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）。实验组：瑞芬太尼lμg/kg静脉推注，30〜60秒钟静脉注入，再给予异丙酚lmg/kg缓慢静脉注入至睫毛、角膜反射消失即停注药，后接微量泉，异丙酪以1.5mg/(kg?h)、瑞芬太

4、尼以0.15mg/(kg?h)持续输注，直至操作完成；对照组：芬太尼0.5μg/kg,30〜60秒钟静脉注入，后以异丙酚1.5〜2mg/kg静注，至睫毛、角膜反射消失即停注药，操作过程中必要吋酌情静脉分次追加异丙酪0.5〜lmg/kg。1.3观察项目常规全程监测SBP、HR、RR、SPO2及心电图，意识恢复和定向力恢复吋间、术中呼吸抑制以及体动等不良反应的发生率。患者苏醒后转恢复室，30min后无不良反应可离院。1.4统计学方法应用SPSS18.0软件包处理，计量资料以(X±s)表示，组内比较采用t检验。

5、计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者胃镜操作吋间差异无统计学意义，苏醒吋间、定向力恢复吋间有统计学意义，见表1。2.3不良反应芬太尼麻醉组1例患者的出现呼吸抑制、头晕嗜睡7例，均无呛咳、挣扎、皱眉不良反应，醒后无恶心呕吐。3.讨论无痛胃镜检查术是适当应用静脉麻醉药物，使患者在麻醉状态下完成检查的一种方法。瑞芬太尼又名雷米芬太尼，是一种新型短效的麻醉镇痛药［2】，起效快，镇痛作用强，半衰期短，在体内被非特异性酯酶迅速水解，代谢清除快。由于瑞芬太尼分子结构中含有酯键，

6、故容易被机体内的非特异性酯酶进行代谢而发生降解，代谢过程不会受到肝、肾功能的影响，采取持续静脉输注的方法半衰期较短，II长时间输注无药物的蓄积现象［3】。瑞芬太尼或芬太尼剂量较小时无镇静作用，单独应用时对呼吸的抑制呈剂量依赖性。丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，有抗焦虑、镇定催眠作用。其特点是起效快，持续吋间短，苏醒迅速而平稳，己较多地应用于胃镜检査，如果人剂量静脉注射常发生呼吸暂停，但丙泊酚无镇痛作用，因此常合用阿片类镇痛药如瑞芬太尼等以加强镇痛效果。故瑞芬太尼合用丙泊酚静脉麻醉苏醒快，镇痛、镇静效果好，既能降低个药的使用剂量，

7、又能在达到麻醉效果的同时减轻不良反应［4】。芬太尼虽然镇痛效果强，但代谢较慢，半衰期较长，致苏醒吋间、离院吋间较长，且芬太尼具有头晕、嗜睡等不良反应。本研宄表明瑞芬太尼复合丙泊酚对胃镜检查施行麻醉安全可靠，适合门诊无痛胃镜检査的麻醉。参考文献：［1】张磊.异丙酚复合舒芬太尼用于无痛胃镜检查90例效果评价⑴.中国社区医师，2012，14(32)：30.［2】成宏伟，黄震，焦胜.无痛胃镜检查上消化道疾病4185例［儿中国中西医结合消化杂志，2007,15(1)：59.［3】谢振婷.瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在无痛胃镜检查中的应用观察

8、［」］.长江人学学报，2013，10(27)：19.［4】廖元江，梅浙川，刘永军，等.瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛苦胃镜检查的最佳剂量的研究［」］.第三军医大学学报，2007，29(15)：1545-1546.