无痛胃镜300例分析

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1、无痛胃镜300例分析七台河矿业精煤集团公司总医院154600【摘要】目的：探讨门诊无痛胃镜检查的麻醉效果与安全性。方法：300例门诊胃镜检查患者随机分为两组各150例，实验组应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,对照组应用芬太尼联合异丙酚麻醉，观察记录麻醉效果、定向力恢复时间、不良反应、呼吸、循环等指标。结果：实验组在麻醉过程中的效果、胃镜操作完毕后定向力恢复时间指标优于对照组。两组患者胃镜操作时间差异无统计学意义。实验组不良反应明显少于对照组。结论：小剂量瑞芬太尼联合异丙酚麻醉能很好减轻患者的痛苦，而且安全可靠，值得临床推广应用。【关键词】无痛胃镜；麻醉；瑞芬太尼；芬太尼；异丙酚；

2、【中图分类号】R782.05+4【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2015)-11-027-01胃镜检查现广泛应用于临床，大量患者因畏惧胃镜检查的呕吐、恶心、紧张等不良反应，错失胃病诊治的机会。无痛胃镜检查使患者在无知觉状态下完成胃部检测，避免了患者检查过程中的痛苦，缓解其心理压力，同时避免了患者不自觉躁动时可能导致的机械损伤⑴。无痛胃镜开展的需求越来越大，但其中也存在许多风险。为确保麻醉过程中患者安全平稳，苏醒快、安全性高，我科于2014年4月〜2015年4月对300例胃镜检查患者成功施行了无痛胃镜，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组患者300例，按

3、美国麻醉医师协会(ASA)体格情况分级1〜II级，体重指数18〜24kg/m2；随机分为两组各150例，实验组男79例，女71例；年龄16〜78岁，平均56.5岁；对照组男76例，女74例；年龄18〜82岁，平均57.5岁排除标准：心功能III级以上，严重心电图异常，精神疾病，听力障碍，慢性阻塞性肺疾患，严重肝、肾功能不全，消化道大出血，凝血功能异常;两组患者的性别、年龄、临床表现、病情等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法术前常规禁食8小吋、禁饮2小时，阿托品0・5mg术前30min肌注,建立静脉通路，面罩吸纯氧。监测仪监测全程。实验组：先静注瑞

4、芬太尼0.2-0.4μg/kg,1分钟之后静注丙泊酚注射液5mg/kg,至睫毛、角膜反射消失即停注药，开始操作，对照组：静注芬太尼0.5-1.0μg/kg,1分钟后输注丙泊酚1.5mg/kgo两组均根据患者的实际情况追加丙泊酚注射液0.5〜lmg/kgo根据患者麻醉后血压、心率情况可给予麻黄碱、阿托品，血氧饱和度低于90%,给面罩加压辅助通气至停止操作吋。1.3观察项目常规全程监测心率、呼吸、血压、血氧及心电图，意识恢复和定向力恢复时间、术中呼吸抑制以及体动等不良反应的发生率。患者苏醒后转恢复室，30分钟后无不良反应可离院。1.4统计学方法应用SPSS18.0软

5、件包处理，计量资料以(X±s)表示,组内比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验，以P&It;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者胃镜操作吋间差异无统计学意义，苏醒吋间、定向力恢复吋间有统计学意义,见表表1•两组患者的胃镜操作时间、苏醒时间及定向力恢复吋间比较组别例数胃镜检查时间(min)苏醒吋间(min)定向力恢复吋间(min)实验组1506.4±0.64.1±1.2*6.5±1.4*对照组1506.3±0.68.1±1.0*10.3±1.8*注：两组

6、苏醒时间、定向力恢复时间差异有统计学意义，(P<0.05)o2.2两组心率、呼吸、血压、血氧比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2。表2•两组患者心率、呼吸、血压、血氧比较指标组别用药前lmin用药后5min10min心率实验组89±986±ll86±795±4对照组88±1089±：1288±793±4呼吸实验组9±416±216±417±3对照组0±315±217&

7、plusmn;318±3血压实验组120±15108±9105±9118±9对照组116±13103±10102±10114±7血氧实验组98%99%99%100%对照组99%99%100%99%2.3不良反应对照组1例患者出现呼吸抑制、4例出现头晕嗜睡，实验组头晕1例，两组均无呛咳、挣扎、皱眉不良反应，醒后无恶心呕吐。3.讨论无痛胃镜检查术是适当应用静脉麻醉药物，使患者在麻醉状态下完成检查