无创正压通气治疗重症哮喘的护理及观察

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1、无创正压通气治疗重症哮喘的护理及观(重庆医科大学附属永川医院重庆400016)【摘要】目的：结合临床实践经验，分析总结无创正压通气治疗重症哮喘的护理体会。方法：将我院2013年9月〜2014年3月接诊的56例患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组。对照组患者治疗期间接受常规护理，观察组治疗期间在常规护理的基础上接受心理、呼吸道、饮食以及并发症等综合护理。结果：对照组患者并发症发生率为39.3%(11/28),观察组患者并发症发生率为7.1%(2/28),两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组患者护理满意度为

2、60.7%(17/28),观察组护理满意度为92.9%(26/28),两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论：对接受无创正压通气治疗的重症哮喘患者实施周密、细致的临床护理，有利于促进患者尽早康复，适合于临床推广应用。【关键词】无创正压通气；重症哮喘；临床护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0738-01重症哮喘为内科临床常见危重症，此类患者由于病情严重，常规治疗并不能获得良好效果，务必借助机械通气控制病情。无创正压通气(NPPV)是一种临床目前使用频率比较高的机械通

3、气技术，在治疗呼吸衰竭、重症哮喘方面优势明显［1］。不过，考虑到患者木身病情不稳定，使用无创正压通气治疗时容易受到各方面因素干扰，导致治疗效果不佳。因此，给予患者周密、细致的临床护理必不可少。木文将我院2013年9月~2014年3月接诊的56例患者作为研究对象，结合临床实践经验，分析总结无创正压通气治疗重症哮喘的护理体会。具体情况汇报如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2013年9月〜2014年3月接诊的56例患者作为研宄对象，全体患者入院后经常规检查，均已确诊为重症哮喘患者，均接受无创正压通气治疗。56例患者均知晓本次研究详情，

4、签署知情同意书后正式参与本次研究。随机将患者分为对照组与观察组，对照组28例患者，男性13例，女性15例；年龄范围为：36〜68岁，平均年龄(52.0±5.4)岁；病程1〜18年，平均病程(9.5±4.8)年。观察组28例患者，男性12例，女性16例；年龄范围为35〜67岁，平均年龄(51.0±5.2)岁；病程1~17年，平均病程(9.0±4.7)年。两组患者性别、年龄等一般资料无显著差异(P〉0.05),具有可比性。1.2方法全体患者均接受无创正压通气进行治疗，患者体位取卧位

5、或坐位，头抬高30°，使用BiPAPvisiom呼吸机，选择对位的连接管、U罩。治疗初期，使用低压容量，吸气压控制在8〜12cmH2O的范围内，呼气压控制在3〜5H2O的范围内，容量控制在10mg/kg左占。治疗过程中，结合患者个人病情与个体差异，酌情增加吸气压或潮气量，缓解气促，调整患者呼吸频率。为减轻患者不适感，可用湿化器加以辅助。对照组患者在治疗的基础上接受常规护理,观察组患者常规护理的基础上，接受综合护理，主要内容包括：①基础护理；调节室内温湿度，将室温维持在18°C~25°C之间，湿化度取65%最为适宜。密切关注患

6、者机械通气中，心率、呼吸、体温、血压等变化，定时查看患者意识、瞳孔、尿量、输入与输出、呼吸时间比、血气等指标变化。使用听诊了解患者双肺呼吸音是否均匀，必要时可进行临床X光拍片，查看患者肺部情况［2］。②气道护理：及吋清除呼吸道分泌物，给呼吸机配置湿化装置，一般情况下给予雾化吸入一日三次，并气道内滴注药液。对患者进行气道湿化，间隔lh听诊呼吸音，当患者无咳嗽反射，U唇显现紫绀，则说明患者气道阻塞，应立即采取吸痰措施。注意执行无菌操作，动作要保持轻柔缓慢，以免损伤气管。③预防并发症：协助患者调整体位，预防压疮的发生。吸气压设置过高患者易

7、发生胃胀气，鼻部会感到严重不适；吸气压设置过低，则会导致患者无法充分吸入潮气量，缺氧症状无法获得缓解。所以，应注意控制吸气压与呼气压的设置。另外，有必要密切关注患者生命体征，当患者出现呼吸困难，意识模糊，SPO2下降等情况时，应考虑是否因正压通气引起了肺损伤。注意观察患者胸廓、双侧呼吸运动是否正常，当患者呼吸异常急促，应准备好气管插管等物品，同吋通知医生安排抢救。1.3观察指标与评价方法观察患者术后并发症发病率，护理结束后，全体患者均接受护理满意度问卷调查。护理满意度问卷共计20个条0，每个条B五个选项，各选项1〜5分，满分100分

8、，分数越高代表满意度越高。其中，>80分为很满意，60〜80分为满意，低于60分为不满意。1.4统计学处理使用SPSS15.0软件对采集数据行统计学处理，计数资料以率(％)表示，组间对比行卡方检验。P<0.05代表差异显著，具有