早期周围型肺癌的ct诊断

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1、早期周围型肺癌的CT诊断汨罗市人民医院湖南岳阳414400【摘要】目的：研究分析早期周围型肺癌的CT表现及其诊断价值。方法：以回顾性分析法抽取2013年2月-2015年10月期间到院就诊治疗的40例早期周围型肺癌患者，收集患者临床资料，所有患者均通过手术病理或者穿刺活检证实为早期周围型肺癌，总结分析其CT表现特点。结果：经CT检查，40例早期周围型肺癌患者均呈肺内孤立性小结节，其中实质型有32例，含气型有8例。病变所处位置为肺外周。存在空气支气管征与空泡征6例，胸膜凹陷征12例，深分叶征或者浅分叶征26例，血管集束征13例，毛刺征24例。结论：在早期周围型

2、肺癌临床诊断中CT平扫和增强扫描均有重要价值，结合相关资料综合分析可提高正确诊断率和鉴别诊断，为疾病诊治提供合理且有效的参考依据。【关键词】周围型肺癌；早期；体层摄影术；X线计算机所谓周围型肺癌是指从三级支气管以下且呼吸性细支气管以上的肺癌,在临床中以腺癌比较多见，早期周围型肺癌症状表现不是显著，出现显著症状时多已进入到晚期［1-2］。现如今，随着医疗技术水平的提高，CT技术的进步和广泛应用，使得早期周围型肺癌诊断准确率也随之上升。木组病例就早期周围型肺癌的CT表现进行分析。1.研究资料和方法1.1研究资料抽取2013年2月-2015年10只期间到院就诊治

3、疗的40例早期周围型肺癌患者，收集患者临床资料，所有患者均通过手术病理或者穿刺活检证实为早期周围型肺癌。40例患者中有27例为男性，13例为女性，年龄在25-72岁之间，平均年龄为46.32±5.17岁。40例早期周围型肺癌中，2例低分化癌，14例鳞癌，5例细支气管肺泡癌，19例腺癌。1.2方法所有病例均在SiemensSOMATOMPerspectiveCT机上进行。首先进行常规胸部平扫，扫描范围为肺尖至肾上腺水平。管电压130KV，管电流采用自动mAs,准直器宽度64×0.6mm，螺距为0.8:1，重建层厚为5mm.其中30例

4、进行了增强扫描。将扫描获得图像传入syngoCTWorkplace工作站内进行多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现（VR）和最大密度投影（MIP）进一步观察分析病灶征象。1.结果通过CT检査，40例患者均呈肺内孤立性结节，病灶直径5—20mm,平均13mm，艽中有32例患者是实性型，有8例患者是含气型。所有患者病变位置均在肺外周。CT扫描检查征象如下：存在空气支气管征与空泡征6例，胸膜凹陷征12例，深分叶征或者浅分叶征26例（如图1、图2所示），血管集束征13例，毛刺征24例。此外，有4例患者病灶内出现沙粒样钙化。30例患者实施增强扫描，经扫

5、描检查发现病灶呈中重度强化，其中13例患者可见纵隔淋巴结肿大。2.讨论冇研究报道指出肺癌确诊吋仅冇人约15%的患者能够实施切除手术，H5年生存率也比较低，一般在11%左右，预后情况多取决于患者早期诊断，特别是旱期周围型肺癌，经及时诊断能够提高病例生存率，获得较为满意的预后效果[3】。早期周围型肺癌大部分病灶密度都不均匀，呈分叶状，当病灶比较小的吋候，病灶密度一般为分叶状或者类圆形，多数分布在肺野外带，艽边缘能够见毛刺征，呈齿状改变，或者为晕征，能够见胸膜凹陷征、血管集束征以及血管穿通征；此外，浅分叶还可见于良性肿瘤中，比如结核或者炎性肿瘤等。短毛刺CT平扫

6、呈毛刷状或者晕圈状，经薄层扫描能够将该特征清楚地显示出来。血管集束征经靶扫描和薄层增强高分辨率扫描显示比较清楚，普通CT容易漏扫。胸膜凹陷征多呈喇叭状或者三角型，横膈和肺尖位置可显示条形影，液体主要积聚在胸膜凹入位置，多见于细支气管肺泡癌或者腺癌［4】。空泡征出现率较低，一般出现于恶性结节，少数近边缘位置表现为点状低密度影，随着肿瘤的增大逐渐减少。细支气管充气征病灶内能够见长短不一II细管状低密度影子，多出现于肺泡细胞癌，由于该征象并非肺癌特异性表现，在临床检查诊断吋应和艽他征象相结合进行综合分析，以获得更为准确的诊断结果。爆米花状钙化、中心弥漫性钙化、冋

7、心圆形钙化与中心致密性钙化均为良性病变可靠征象，其中细小点状钙化是肺癌典型钙化，如果钙化越小iL越少，形状为沙砾状，则表示恶性倾向越大［5】。在同一病例中上述征象通常不会同吋出现，在临床检查中根据病变具体大小、周围改变的CT表现、病变边缘征象等可对人部分周围型肺癌进行诊断。在早期周围型肺癌的定性检查诊断中增强扫描有重要价值，多数认为肺癌的CT增强值在20-60HU之间，若＜20HU提示良性，〉60HU则提示炎性病变.绝大多数结核瘤增强无明显CT值增加或表现为包膜样强化，极少数病灶为广泛强化和周围强化，大部分结核瘤可与恶性结节及炎性结节鉴别。基于结节灶中高度

8、强化上实施薄层高分辨扫描和靶扫可见高密度点条征，提示可能为周围型肺