早期周围型肺癌的x线胸片与ct诊断分析

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1、早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断分析陈志劳(新疆石河子市人民医院放射科新疆石河子832000)【摘要】目的：分析早期周围型肺癌的X线胸片及CT表现特点，以研宄X线与CT在早期周围型肺癌诊断中的临床价值。方法：回顾性分析2012年6月〜2014年9月我院经手术或病理证实的早期周围型肺癌40例患者的CT资料与X线片，总结其影像学特征并统计两者检查诊断正确率进行比较。结果：伪足征、分叶征、空气支气管征、毛刺征、血管集束征和胸膜塌陷征为早期周围型肺癌的基木特征，35例(87.5%)显示3种及跟多的基木征象。40例均为X线胸片检查显示，X线术前诊断32例，误诊8例，误诊

2、率20.0%。CT扫描术前确诊37例，误诊3例，误诊率7.5%。这些确诊检测办法对于这类肺癌定性诊断的差异具有重要意义(χ2=7.47，P<0.01)。讨论：CT与X线对于这类肺癌均有一定的价值，其中CT检查的准确率较高，对周围性肺癌早期诊断具有重要意义。【关键词】早期周围性肺癌；CT;X线；诊断【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)05-0060-02近几年，随着大气污染及吸烟人群的大幅度增长，肺癌的发生率日益增高居于各类肿瘤之首。尤其是周围型肺癌，其系支气管上皮细胞癌变逐渐侵润周围正常肺实质与肺间质

3、的疾病，通过早期的诊断及有效治疗，患者的存活率可提高80%。因此，早期发现，早期治疗对于肺癌患者意义重大。1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2012年6月〜2014年9月确诊早期周围型肺癌40例，其中，男性22例，女性18例；年龄35〜77岁，平均年龄(48.17±4.35)岁；所有病患手术都经过X线胸片及CT扫描检查，并通过手术切除的病理检查验证了确为该型肺癌。病灶大小：直径<lcm，4例，直径1〜2cm,17例，直径2.1〜3cm,19例；大多患者都没有临床症状，有一部分患者以发热为主要表现，伴有咳嗽以及痰中带血。右肺19例，左肺

4、21例。手术病理组织分型：腺癌13例，鱗癌11例，小细胞未分化癌7例，细支气管肺泡癌6例，腺鳞癌2例，腺样囊性癌1例。1.2方法X线：采用飞利浦DigitaiDiagnostTH全数字化平板X光机，取常规正侧位，使用固定滤线器，正位15〜20mAs,80〜85kV;侧位30〜40mAs,90-95kVo。CT:选择飞利浦Brilliance64排螺旋CT机。先以常规10mm层厚，层间距10mm，自胸腔人口扫至隔面，再以1.5〜3mm层厚对病灶局部进行减薄扫描，所冇患者病例主要使用肺窗与纵隔窗对病灶进行观察。1.3统计学处理本次研究所冇数据采用SPSS17.0软件

5、包进行处理，计数资料采用χ?检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果1.1X线的特征病灶边缘征象：21例病灶为球形，19例为不规则形，分叶征29例(72.5%),细短毛刺和伪足征21例(52.5%)。病灶内部征象：空泡征7例(17.5%)，空气支气管征6例(15%)。病灶周围征象：血管集束征12例(30%),胸膜凹陷征18例(45%)。1.2CT主要特征病灶边缘征象：分叶征33例(82.5%),细短毛刺和伪足征31例(77.5%)。病灶内部征象：空泡征18例(45%)，空气支气管征23例(57.5%),是位于病灶偏心部分的边缘，加大扫描力度，

6、病灶边缘化越发明显。病灶周围征象：血管集束征25例(62.5%)，胸膜凹陷征23例(57.5%)。分叶征、毛刺征、伪足征、空气支气管征、血管集束征及胸膜凹陷征为该肺癌的基本征象，35例(87.5%＞显示3种以上基本征象。2.3诊断正确率结果40例均为X线胸片检査发现，X线术前确诊32例，误诊8例，误诊率20.0%。CT扫描术前确诊37例，误诊3例，误诊率7.5%。这些确诊检测办法对于这类肺癌定性诊断的差异具有重要意义(χ2=7.47，P<0.01)。1.讨论胸部X线平片是最常用、最基本的检查方法，相对便宜，易于接受。其空间分辨率高，整体观察优越且符

7、合惯，对轻度肺不张、肺气肿、胸膜增厚及凹陷、血管纠集及淋巴管炎易于显示。CT在当今科技发展下具冇重要的医学诊断效果，能清晰的显示肺尖、隔顶下、纵隔及椎旁等别的仪器无法检测的隐蔽病灶，弥补了X线的检测的缺陷，苏电信号分辨率非常清晰，对不易发现的小病灶的图像分辨以及肺门纵隔的淋巴结扫描检测、检出率很高，通过计算机图像重现输出，很容易就清晰的展现出肺癌早期侵犯胸膜及纵隔器官，使计算机轴向断层扫描的图像能准确显示病灶内部钙化和纤维组织。通过CT扫描的计算机系统运算得出对病灶组织密度的定量结论，能再现孤立结节的边缘轮廓、内部结构和周围组织的改变。本组资料显示，分叶征、毛刺

8、与伪足征、空气支气管征、