早期康复护理干预对脑梗死患者运动功能的影响

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1、早期康复护理干预对脑梗死患者运动功能的影响湖北医药学院附属人民医院湖北十堰442000摘要：目的；观察早期康复护理干预对脑卒中患者的影响。方法：在患者生命体征平稳后，选择90例脑梗死患者。随机分为康复护理组和对照组，两组均接受脑梗死常规治疗，对照组给予一般护理，康复组除一般护理外，予以早期康复干预，比较两组患者运动功能恢复状态。结果：康复护理干预组患者运动功能改善较对照组更明显(P<0.05)。结论；早期康复护理干预对脑梗死患者运动功能恢复有重要意义，具有良好的社会效果。关键词：脑梗塞；护理；日常生活活动；康复护理我科2014年2月一2015年2月对脑梗死患者进行早期

2、康复护理干预，取得了较好的效果，总结如下。1对象和方法I.1对象脑梗死患者90例，均经头颅CT或MRI证实，符合脑梗死的诊断标准［1］。均伴有肢体运动障碍，但均无意识障碍，神志清楚，能配合训练。年龄41〜73岁，平均52岁，男51例，女39例。随机分为对照组和康复护理组，康复护理组45例，对照组45例。两组患者的年龄、性別、瘫痪程度、祌经系统阳性体征上，均经统计学处理，无显著差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均按神经内科常规治疗与护理，对照组不进行早期康复护理干预，康复组在患者生命体征平稳即开始实行康复护理干预。L2.1肢体功能训练［2］1.2.1.

3、1良肢位疾病的早期，患者卧床，肌张力低下，无自主运动。随意运动消失，予帮助患者翻身，每2h—次，指导患者健、患侧卧位交替进行，并对偏瘫侧进行弹拨、按捋、点按等方法进行按摩。并保持患者的肢体处于良肢位。1.2.1.2关节活动度的练习指导患者做肢体的屈伸、内收、夕｝展、内旋、外旋等动作，J1由大关节活动到小关节活动，由被动活动到主动活动，循序渐进。1.2.1.3坐位训练可分为长坐(膝关节伸直)和短坐(膝关节屈曲)，还应包括躯干向前、后、左，右侧平衡以及旋转活动吋的平衡。1.2.1.4站立训练争取早期站立，能强化肌力，促进瘫痪肢体运动功能恢复，防止肌萎缩。站立训练步骤：先在护理人

4、员帮助下，靠墙站立，直至可独立站立，再指导患者做站立平衡训练.让患者手扶床尾，做向左、右、前、后摆动。双足交替抬起等动作。如果患者平衡功能良好，可试行横向移步。1.2.1.5步行护理者以手扶患者的腰部，让患者健侧上肢扶住护理者肩部，从原地踏步，逐渐向前行走。待步态平穂后，改为扶手行走，逐步过渡到独立步行。1。3评定方法［3］每位患者入选吋和4周后分别进行日常生活活动(ADL)能力评定，评定采用改良Barthel指数进行评定。总分100分，ADL损害严重程度：o〜20分为极严重功能缺陷；25〜45分为严重严重功能缺陷；50〜70分为中度功能缺陷，75〜95分为轻度功能缺陷；1

5、00分为ADL完全自理。1.4统计学处理所有计量数据进行t检验。2结果康复组与对照组的偏瘫肢体运动功能有非常显著性差异(P<0.01)o治疗前，两组闻的偏瘫肢体运动功能无显著性差异(P>；0.05),经早期康复护理干预，4周后两组结果有显著性差异(P<0.01)o见表13讨论脑梗死患者死亡率高、致残率高，如废用性肌蒌缩、肩关节脱位、肩手纟宗合征、关节挛缩等。一般的治疗护理，可促进部分神经细胞功能的恢复，但是完全坏死的脑细胞已不可能恢复功能［4】。因此早期康复护理干预，可使对侧大脑半球的代偿及功能重组，使患者患肢的残存功能和能力得到恢复。强调早期康复护理干预的

6、吋间越早越好，生命体征平稳后即可以进行，入院后即采取良肢位，可以抑制异常运动模式，且鼓励患者由被动运动转为主动运动，强调患者的主观能动性，积极配合训练是成功的关键［5】。在康复护理干预过程中，要对患者及家属进行康复知识的宣传.并做好心理干预，因脑梗死患者，发病突然，病情重，病程长，致残率高，功能恢复慢的特点，患者常会出现悲观、抑郁等心理反应。患者不良的心理状态，会影响患者的康复，应安慰鼓励患者积极面对现实，对患者在锻炼过程中的每一点进步，都给予鼓励，使之在康复护理干预过程中处于最佳的心理状态，主动配合训练，达到预期的结果［6】。参考文献：［1】全国第四届脑血管病学术会议.各

7、类脑血管疾病诊断要点［小中华神经科杂志，1996，29(6)：379—380.［2］励建安，王彤.康复医学［M］。北京:科学出版社，2002；78—87.［3］于兑声，恽晓乎.运动疗法与作业疗法［M］.北京：华夏出版社，2002：472—474,480—481.［4】燕秋斌，窦祖林.实用瘫痪康复［M］.北京：人民卫生出版社。1999：405-406.［5】陈玲红。黄燕菊，林平冬.偏瘫患者肢体功能锻炼的护理［j］.河南医药信息,2002，10(24)：57.［6】胡永善.早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能的影响［小