农村居民高血压患病及影响因素

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　　农村居民高血压患病及影响因素【】目的了解山东省中西部地区25岁～农村常住居民高血压流行现状及其影响因素，为制定干预措施提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法，对该地区的调查对象进行问卷调查、体格检查以及实验室检测，应用logistic回归分析方法分析高血压相关影响因素。结果该地区农村居民收缩压和舒张压平均水平分别为135,84mmhg，男性收缩压和舒张压平均水平均高于女性，高血压粗患病率为43.8%，其中1，2，3级高血压患病率分别为24.4%，11.9%和5.8%。高血压标化患病为37.8%，男性为40.8%，女性为34.8%，男性高于女性。男、女高血压患病率均随着年龄的增高而升高。高血压患病的主要危险因素为年龄、体质指数(bmi)、高血压家族史、糖尿病、静态活动时间长、高饮酒量和碳水化合物供能比高；女性和高蔬菜摄入量为高血压的保护因素。结论该地区农村居民高血压患病率较高，预防控制肥胖和糖尿病是高血压防治的重点。【关键词】高血压患病率影响因素logistic回归分析analysisonepidemiologiccharacteristicsofhypertensionanditsinfluencefactorsamongruralresidentsinshandongprovince,chinaliujiaye,xuaiqiang,majixiang,etal.schoolofpublichealth,shandonguniversity(ji'nan250014,china)abstract：objectivetoidentifycharacteristicsofhypertensionprevalenceanditsinfluencefactorsforadultsaged≥25inmidethodssubjectsagedover25yearsoldpledbymultistagestratifiedrandomizedsampling.allkindsofinformationinationandlaboratory detection.theinfluencefactorseanofsystolicbloodpressure(sbp)anddiastolicbloodpressure(dbp)mhgand84mmhgrespectivelyinthetargetpopulation.bothmeansofsbpanddbpenthaninen.thecrudeprevalencerateofhypertensionenand34.8%inen(p0.01).therateofhypertensionincreasedajorriskfactorsforhypertentionassindex,familyhistory,diabetes,longtimeofstaticactivity,morequantityofdrinkingandlargerproportionofcarbohydrateintakeinthetargetpopulation.femaleandmorevegetableintakemhg，舒张压(dbp)平均水平为84mmhg。sbp和dbp平均水平男性均显著高于女性(sbp：t=6.71，p0.001；dbp：t=16.73，p0.001)。男、女sbp和dbp平均水平都随着年龄增加而升高，在45岁之前每个年龄组sbp和dbp平均水平均为男性高于女性；在45～55岁之间，sbp平均水平男女之间差异无统计学意义，而dbp平均水平男性显著高于女性(t=8.01，p0.001)；55岁～之后每个年龄组sbp平均水平女性均高于男性，而在55～65岁年龄组男性dbp平均水平仍高于女性(t=4.66，p0.001)，在65岁～以后dbp平均水平男女之间差异无统计学意义。2.3高血压患病情况2.3.1不同性别、年龄人群高血压患病率(表1)本次调查共有高血压患者7173例，高血压粗患病率为43.8%。男、女分别为47.8%和40.8%；高血压标准化率为37.8%，男、女分别为40.8%和34.8%，2者之间差异有统计学意义(χ2=79.64,p0.001)。随着年龄增长，男、女高血压患病率均趋于增高(χ2趋势检验，p0.001)，55岁之前每个年龄组男性患病率均高于女性，55～65岁年龄组男女之间差异无统计学意义，65岁～以后女性显著高于男性。表1不同性别、年龄人群高血压患病情况（略）2.3.2高血压分级患病率(表2) 按照2004年中国高血压防治指南分级标准〔3〕，1级高血压患病率为24.4%，男、女之间差异有统计学意义(χ2=67.06,p0.001)。2级高血压患病率为11.9%，男、女之间差异亦有统计学意义(χ2=7.92,p=0.005)。3级高血压患病率为5.8%，男、女之间差异无统计学意义(χ2=0.21,p=0.65)。男女不同级别高血压患病率均随年龄增长逐渐升高(χ2趋势检验,p0.001)。表2不同年龄、不同高血压分级患病率（略）2.3.3高血压分级构成调查显示，1，2，3级高血压构成比分别为58.0%，28.3%，13.8%。1，2级高血压患者所占比重较大，占高血压患者总人数的86.3%。随着高血压分级的升高，患者构成比呈现明显的下降趋势。男性与女性相比，1级高血压所占比重较高，3级高血压所占比重较低，2者之间差异有统计学意义(χ2=9.05,p0.01)。随着年龄增长，1级高血压所占比重逐渐下降，2、3级高血压所占比重逐渐上升，不同年龄间差异有统计学意义(χ2=238.35,p0.001)。2.4高血压多因素分析(表3)单因素分析发现，性别、年龄、文化程度、收入、体质指数、静态活动时间、高血压家族史、糖尿病、蔬菜摄入量、饮酒量、碳水化合物供能比等因素对高血压有显著影响。多因素logistic逐步回归分析结果显示，年龄、体质指数、高血压家族史、糖尿病、静态活动时间长、高饮酒量和碳水化合物供能比高均为高血压危险因素；女性和高蔬菜摄入量为高血压的保护因素。表3高血压多因素logistic回归分析结果（略）3讨论 本次调查结果显示，山东省中西部地区25岁以上农村居民各年龄组男、女收缩压和舒张压平均水平与山东省1991年的高血压抽样调查结果相比有明显升高〔6〕。该地区居民高血压标化患病率为37.8%，而2002年全国居民营养与健康状况调查显示，全国18岁以上成人的高血压患病率为18.8%，尽管调查对象略有不同，但前者远远高于全国水平。在高血压患者中，1，2级高血压占患病人群的绝大部分，故应把防治重点定为1，2级高血压人群。本次研究显示，单纯收缩期高血压主要集中在45岁～人群，尤其是65岁～年龄组患病率较高，我国正在进入老龄化社会，因此，加强单纯收缩期高血压防治尤为重要。多因素分析发现，山东省高血压防治的重点为超重、肥胖和糖尿病。因此，在高血压防治中将肥胖作为控制重点有利于多处慢性病的综合防治。碳水化合物供能比超过65%时，高血压患病危险性增高，提示调查地区居民应减少碳水化合物摄入量。总之，采取全人群和高危人群相结合的综合防治策略，提倡全民运动和健康饮食，加强对高危人群和病人的管理，对预防高血压的发生和提高病人的生存质量具有重要意义。（致谢：本次调查承蒙山东省卫生厅和有关单位的大力支持，在此一并致谢!）【