ccu重症患者睡眠障碍原因分析与护理措施

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1、ecu重症患者睡眠障碍原因分析与护理措施徐寒冰(河南中医学院第一附属医院心血管内科一病区450000)【中图分类号】R338.63【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0333-02【关键词】ecu重症患者失眠护理失眠是指入睡障碍和睡眠维持障碍。重症患者的睡眠质量直接影响其疾病的转归及愈后状况，充足有效的睡眠有利于患者的疾病康复，并可以降低疾病相关并发症的发生。为改善患者的睡眠质量，对我科ecu重症患者的睡眠质量进行跟踪调查，寻求导致患者失眠的相关因素，探索减少失眠的有效护理措施。1、资料与方法1.1一般资料对2011年9月〜2012年7月入住

2、CCU的重病人，通过访谈式调查及临床观察发现存在睡眠障碍病例76例，其中女性47例，男性29例，平均年龄(63±10)岁。急性心肌梗死32例，心力袞竭16例，恶性心律失常5例，心血管介入治疗23例。以上患者对居住的病房环境、睡眠时光线及温度均无差异。1.2方法与结果自制睡眠问卷调查表，将睡眠质量分为很好，好，一般，差，极差。对住院2〜3天的病人调查后结果为：很好4%、好7%、一般40%、差32%、极差17%。而经过相关护理措施后，很好、好、一般的比例达到了85%。2、原因分析与护理措施2.1环境因素的影响与措施CCU内各种仪器多且复杂，造成患者恐惧焦虑。环

3、境的噪音包括：病房内监护仪的警报声，负压吸引器产生的吸痰声。医务人员为患者处理病症是的走动声及讨论声，其他患者的说话声、呻吟声等，研究表明外界声音超过60分贝，就会刺激患者的交感祌经，使心率加快血压升高，压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，使患者感到抑郁、头痛、幻觉、入睡闲难、昼夜睡眠节律倒转。另外还有监护室昼夜打开的日光灯，夜间急诊病人的忙碌，也是造成患者睡眠障碍的原因。护理措施：①调整CCU达到适宜的温度、湿度、光线，减少外界对视、嗅、听觉等器官的不良刺激，缓解患者的紧张情绪。②夜间关闭日光灯，使用床头灯,并把光线调至最小，各危重患者之间用布帘分隔。③睡前给患者充分吸痰

4、；合理安置病床，将睡眠差的患者尽量远离产生噪咅的病床，考虑到夜间接收抢救急诊危重患者,将急诊床位安置在周边，以减少大病房多种治疗抢救造成的相互干扰。④护士在操作吋做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻；拉上病床之间的隔帘。以上措施，在一定程度上减少了噪音的不良影响，改善了病室的环境。2.2体位不适的影响及措施CCU的重症病人，由于病情的需要以及身体上带冇各种监护设施，多数患者被迫采取被动卧位或被迫体位，长吋间的被动体位会使患者极度不适，导致患者睡眠障碍。护理措施：①护士向患者讲解采取该体位对病体康复的重要性,以取得患者的心理配合，同时在不影响治疗和监护的情况下给肢体以

5、被动运动,最大限度提供病人体位的最大舒适度，②对于由于被动或被迫体位造成的排尿闲难的患者，也是护士需要给予解决的问题：给予腹部按摩、热敷，让患者听流水声，用温水冲洗会阴部；必要时按压穿刺部位，调整卧位和坐位，其至立位等接近患者排尿习惯的体位，有利于排尿。2.3心理因素的影响及对策心理因素也是导致患者睡眠障碍的是另一个较人因素。CCU患者都是病情较重的，或是昏迷的，抢救多，病情变化快、病程长、不能根治、反复发作愈后差等因素都会成为不良刺激，使患者产生焦虑不安、恐惧，从而影响睡眠。[1]针对这些情况，护士应对患者实施冇效的心理护理，对恐惧焦虑患者需给予体贴关怀和安抚，积极观

6、察患者的心理反应，使其坚定信心，以乐观的态度主动配合治疗。2.4经济压力的影响及对策经济压力也是导致患者睡眠障碍原因之一。奋的自费患者或报销比例低的患者因为经济的原因，觉得给家庭造成负担，害怕连累子女，导致心情抑郁从而影响了睡眠。因此护士切不可当着病人面说一些治疗费用，催款的事情，应多找家属沟通，适当的时候安排家属对患者进行亲情关怀。使患者的经济压力和精神压力得以缓解，睡眠得以改善。2.5药物因素CCU患者基本上需要长吋间的静脉输注或泵入特殊药物，如硝酸甘汕、硝普钠、胺碘酮等，而这些药物又严格要求滴速，一般都很慢。长吋间的输液特别是夜间病人扪心熟睡翻动引起输液不畅而不敢

7、入睡，还奋些药物如利尿剂、氨茶碱等应用后对睡眠也有一定的影响。因此护士做治疗吋应做好集中统筹安排，并且在患者入住CCU当天都给予静脉留置针应用，给予相关的知识宣教，同吋加强夜间巡视，消除患者的思想顾虑。2.6疾病本身心肌缺血、缺氧而引起的心悸、心前区不适和疼痛，均会加重患者失眠症状。对夜间容易突发呼吸闲难的病人做好入睡前的准备如调高床头、吸氧、积极配合医生及旱为病人用药。另外要积极为病人进行心理疏导，减轻苏因病情而又引起的心理情绪波动。3结论通过对76例CCU患者睡眠障碍原因的调查分析，认为失眠主要由环境、心理、经济、舒适度改变以及病情影