严重粉碎性pilon骨折外固定支架结合有限内固定治疗

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1、严重粉碎性pilon骨折外固定支架结合有限内固定治疗朱伟雄(双峰县中医医院骨科417700)【摘要】目的：探讨严重粉碎性pilon骨折患者采用外固定支架结合有限内固定治疗效果。方法:对我院接收治疗的80例严重粉碎性pilon骨折患者入院资料进行分析，将患者根据入院时间顺序分为两组。对照组采用单一的内固定治疗,实验组釆用外固定支架结合有限内固定治疗，比较两组患者治疗效果等指标。结果:实验组患者治疗总有效率95%高于对照组(85%)(P<0.05)；实验组对我院治疗满意度为95%高于对照组(P<0.05

2、);实验组患者有1例患者创伤性关节炎、1例患者骨髓炎，2例患者发生并发症(并发症发生率为5%)低于对照组(并发症发生率为7.5%)(P<0.05)o结论:临床上，严重粉碎性pilon骨折患者采用外固定支架结合有限内固定治疗效果显著，患者治疗后并发症较少，手术时间较短,值得推广使用。【关键词】采用外固定支架结合有限内固定严重粉碎性pilon骨折临床效果【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)12-0054-02Pilon骨折是临床上比较常见的骨科疾病，这种疾病诱

3、因较多，患者多由于交通伤、高处坠落伤等造成，属于胫骨远端骨折［1］。患者骨折后多数患者伤情较重，而且常造成开放性粉碎性骨折，70%-85%的患者可合并腓骨骨折，给临床治疗带来较大困难。近年来，外固定支架结合有限内固定治疗严重粉碎性pilon骨折中使用广泛［2］。为了探讨严重粉碎性pilon骨折患者采用外固定支架结合有限内固定治疗效果。对我院自2011年丨月至2013年10月接收治疗的80例严重粉碎性pilon骨折患者入院资料进行分析，分析报告如下。1.资料与方法1.1一般资料对我院接收治疗的80例严

4、重粉碎性pilon骨折患者入院资料进行分析，将患者根据入院时间顺序分为两组。实验中，有52例男性患者，28例女性患者，患者年龄在39-84岁，患者平均年龄为49.41.3岁。患者中，30患者为交通事故伤，26例患者高处坠落，24例患者重物砸伤。苏中52例为开放性骨折，28例为闭合性骨折。两组患者年龄、入院吋间等资料经分析指标间没有统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法患者入院后，医护人员对患者进行常规检査，如患者的骨折程度、体温等。对照组采用单一的内固定治疗，实验组采用外固定支架结合有限内

5、固定治疗，具体方法如下：医护人员对患者进行全身麻醉，然后做一切U，将骨折端逐层切幵，纠正骨折造成的胫骨短缩。在腓骨远端采用解剖型钢板与螺钉联合固定，对于复位后有明显骨缺损者采用自体骼骨植骨［3】。从小腿前内侧做一切U，逐层切开充分暴露骨远端骨折端及关节面，将关节面复位，复位后骨折端明显缺损处采用自体骼骨植骨，在C型臂形机透视下，将外固定支架各孔的位置和方向进行调整，再采用两枚螺钉固定胖骨近端，在远端跟骨爵迹距骨上各打一孔并分别拧人螺钉，将外固定支架各孔拧紧。1.3疗效标准痊愈：患者骨折症状消失，患者

6、能够自理生活。显效：患者临床症状奋所改善，患者能够进行简单运动。有效：患者临床症状基本消失，患者需卧床休息。无效：患者临床症状没冇变化其至冇加重迹象。1.4统计学处理方法实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用x2表示。1.结果实验组患者中存15例患者治疗效果较好，患者治疗后基本痊愈；23例患者临床症状有所改善，患者能够进行简申运动，治疗总有效率95%高于对照组(85%)(P<0.05)；实验组患者有

7、38例患者对我院治疗比较满意，满意度达到95%高于对照组患者(P<0.05),见表1。表1两组患者治疗效果对比(n(%))图中：A.术前X线片；B.术前CT;C.术后X线片示骨折对位满意；D.术后6个月去除外固定架，X线片示骨折基本愈合。1.讨论Pilon骨折是临床上发病率较高的骨科疾病，这种疾病多由高能量损伤所致,且患者往往伴有其他组织损伤同吋合并有严重的软组织损伤，对于这种骨折的治疗临床上还没有理想的方法。虽然近年来随着胫骨远端各种解剖钢板的出现，多数病人切开复位可以使骨折达到解剖复位和坚强内固

8、定。但对严重粉碎性骨折,难以达到理想复位和坚强内固定，而且伤U感染、皮肤坏死、钢板外露的发生率较高［4】。采用外固定支架进行骨折固定具有以下优点：闭合复位，减轻损伤;固定效果良好；利于调整支架，从而使骨折断端可以更好的对位和愈合。但是，外固定支架不能进行关节内骨折复位，对于关节面严重破坏、骨折移位明显的严重粉碎性Pilon骨折患者，我们选择冇限切开内固定联合外固定支架治疗，前者可恢复关节面的平整，植骨可使骨骼高度恢复，后者固定牢靠，两者联合治疗骨折块剥离少，对局部组织