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1、血清胱抑素C在肝癌中的临床价值徐永成孙敏陈奇奥（辽宁省大连市三院检验科辽宁大连116013）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0165-02【摘要】目的探讨血清胱抑素C（CysC）在肝癌中的临床价值。方法肝癌组75例，其中男性45例，女性30例；对照组50例，其中男性23例，女性27例，分别采用免疫透射比浊法测定CysC浓度，均在日立7600全自动生化仪上进行测定。结果①肝癌组血清CysC浓度高于正常对照组血清CysC浓度，具有统计学意义，其中男性组p
2、=0.027,女性组p=0.013。②正常对照组血清CysC浓度无年龄和性别差异（p=0.806）。③男性肝癌组最佳工作点为CysC=1.350,此时灵敏度0.422,特异性0.870,Youden指数为0.292,阳性似然比为3.25;而女性肝癌组最佳工作点为CysC=1.250,此时灵敏度0.600,特异性0.741,Youden指数为0.341,阳性似然比为2.32。结论血清胱抑素C可作为肝癌一个辅助监测指标。【关键词】血清胱抑素C肝癌ROC曲线木文拟讨论血清胱抑素C在肝癌中的临床使用价值,现将结
3、果报告如下:1材料和方法1.1材料1.1.1仪器7600全自动生化分析仪（日木）1.1.2试剂CysC试剂盒、CysC校准液、CysC质控品，由北京利德曼生化技术有限公司提供。1.1.3标木来自木院2009.06.01〜2010.12.22期间肝癌住院病人，共75例，其中女性30例，年龄（43〜80）岁，男性45例，年龄（41〜84）岁。全部病例已经临床、影像学和血清学确诊。以2009.06.01〜2010.12.22期间门诊体检正常者为对照，其中女性27例，年龄（47〜83）岁；男性23例，年龄（35
4、〜86）岁。1.2方法1.2.1CysC测定按说明书操作，在7600全自动生化分析仪上，室内质控在控。1.2.2结果判定男性CysC>1.25mg/L,女性CysC>1.15mg/L判为阳性。1.2.3数据统计使用spssll.5数据包作为数据处理工具。2结果2.1肝癌组和对照组血清CysC测定结果男性组血清CysC(x±SD)女性组血清CysC(x±SD)肝癌组1.2667±0.262851.4737±0.80975对照组1.1348
5、±0.172831.1241±0.23928进行差异性检验：男性肝癌组使用Mann-WhitneyU检验Z=-2.215,p=0.027,女性肝癌组使用Mann-WhitneyU检验，Z=-2.491,p=0.013,表明肝癌组血清CysC浓度高于正常对照组血清CysC浓度，具有统计学意义。对照组男女血清CysC浓度Mann-WhitneyU检验，Z=-0.245,p=0.806,说明正常对照组血清CysC浓度无年龄和性别差异。2.2CysC诊断肝癌的ROC曲线对上图进行分析
6、，左图曲线下面积0.663(p=0.028),95%的可信区间0.535〜0.792,右图曲线下面积0.710(p=0.007),95%的可信区间0.573〜0.846,表明该诊断实验对肝癌男女患者检出具有一定的价值。上图最佳工作点为CysC=1.350,此时灵敏度0.422,特异性0.870,Youden指数为0.292,阳性似然比为3.25。下图最佳工作点为CysC=1.250,此时灵敏度0.600,特异性0.741,Youden指数为0.341,阳性似然比为2.32。3讨论1983年，Anasta
7、si等采用亲和层析技术首次从鸡蛋清中分离出两种不同等点电的蛋白质(pl=6.5和pl=5.6)，随后的研究表明，它们对半胱氨酸蛋白酶(cysteineprotease)有抑制作用，因而命名为cystatin<>1984年，Davies等把cystatinA、cystatinB分别定位在人的肝脏中性粒细胞和淋巴细胞中。冋年，Barrett等在脑垂体患者肿瘤细胞质中发现cystatinC。从此，cystatin家族成员被陆续分离，现己经形成非常庞大的超家族。Cystatin分为三大超家族：①细胞内半胱氨酸蛋
8、白酶抑制剂(stefins),包括stefiNSA和stefiNSB两种。②细胞分泌型半胱氨酸蛋白酶抑制剂(stefins),包括C、D、E/M、F、G、S等成员。③血浆中的激肽原，主要分布在细胞外和血管内。这些蛋白中，有一些对半胱氨酸蛋白酶有很强的抑制作用，而有些成员在进化过程中丧失了这•-功能。cystatinC是一种研究得最为详细的细胞外最为丰富的半胱半胱氨酸蛋白酶抑制剂。编码cystatinC的基因位于第20号染色体，cystati
