icu血管内导管相关性血流感染高危因素分析及预防

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1、ICU血管内导管相关性血流感染高危因素分析及预防井慎安徽省皖北矿务局总医院234099安徽/宿州【摘要】目的：对ICU血管内导管相关性血流感染（即CRBSI）的高危因素以及有效预防对策展开分析。方法：选取来我院行血管内导管留置术治疗，且术后发生血流感染的48例患者为研究对象，对其一般资料、诊治方法等展开回顾性分析，并深入探讨感染的高危因素及预防对策。结果：CRBSI多发于ICU,这与患者自身的身体状况、疾病类型、抗生素使用以及置管时间等因素存在非常紧密的联系。结论：在ICU中，为有效预防CRBSI的发生，医护人员就需按照规范完成各项操作，

2、正确选择穿刺点，合理砬用抗生素，并严格控制患者的置管时间等。【关键词】ICU;导管相关性血流感染；高危因素：预防措施近些年来，随着医疗技术的不断进步，血管内导管技术也更加安全、可靠,并在ICU临床治疗中得到了愈发广泛的应用［1］。然而，由于ICU患者疾病特点、用药治疗以及医护人员操作等因素的影响，大大提高了导管相关性血流感染（即CRBSI）的发生率，在延长治疗时间、增加治疗费用的同时，还给患者带来了极大的痛苦，情况严重时还会导致死亡［2］。因此，为有效预防ICU血管内CRBSI的发牛.，促进患者生存质量的提高，对此种疾病的高危因素展开分析

3、，并展开行之有效的预防措施就具有重要的临床意义。因此，木文以我院收治的48例CRBSI患者为例，对其一般资料展开回顾性分析，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年5月至2015年4月来我院行血管内导管留置术治疗，且术后发牛.血流感染的48例患者为研究对象。所有患者经临床血液样木检查及微牛.物室培养导管接头处试验，被确诊为CRBSI。1.2方法由医院ICU制定出科学、统一的调查记录表，通过进入病案室查阅CRBSI患者的病历，将其年龄、性别、临床表现、基础疾病、感染日期、抗生素使用情况、病原菌的分布、置管吋间以及转归等资料详细

4、记录下来。1.3诊断标准以卫生部颁布并实施的有关医院感染的诊断标准为依据［3】，当患者冇ICU留置静脉导管史，血培养及实验室检查导管的接头处呈阳性，术后存在原因不明的感染表现等，则可诊断患者为CRBSI患者。1.结果2.1患者临床资料分析在本组48例CRBSI患者中，男31例（占64.6%）,女17例（占35.4%）;年龄段为28-84岁，平均56.7岁。其中，25例为外科ICU（占52.1%）,13例为急诊ICU（占27.1%）,10例为呼吸ICU（占20.8%）。疾病类型：14例肿瘤，12例呼吸系统疾病，9例消化系统疾病，7例循环系统

5、疾病，4例神经系统疾病，另有2例为其他疾病。患者的置管时间为4-13d,平均9.7d,其中，冇40例（占83.3%）患者的置管时间为8-10d。一旦发现患者发生感染，及时给予对症治疗及抗生素治疗。在本研究结果有46例好转出院（占95.8%）,有2例死亡（占4.2%）;其住院天数为17-36d，平均23.5do2.2菌群的分布情况本组48例患者经血培养，一共检测出52株病原菌，其中，36株为G+球菌（占69.2%）,16株为G球菌（占30.8%）。患者的病原菌群分布情况具体如表1所示。表1患者病原菌分布情况2.3抗生素应用情况本组患者中，在

6、感染前没冇接受胃肠外抗菌药物治疗的患者冇7例（占14.6%）,应用抗生素的患者则有41例（占85.4%）。在用药过程中，23例为单一用药患者（占47.9%）,18例为两种及以上联合用药患者（占37.5%）。其中，患者常应用的药物包括哌拉西林、泰能、喹诺酮类等。2.4置管吋间在置管8d以内发生感染的患者有8例（占16.7%），在置管后发生感染的则有40例（占83.3%）。其中，感染发生前后的平均住院天数为20.3d。1.结论1.1ICU血管内CRBSI的高危因素分析近些年来，ICU血管内CRBSI的发病率呈现出不断上升的趋势，主要与以下几种

7、因素紧密相关：（1）医护人员不具备高程度的专业规范性，而ICU患者具奋比较危重的病情，因而在实际治疗及护理过程中，容易出现马虎、急切等情况不规范操作情况，加人感染的发生概率；（2）ICU患者存在严重的基础疾病，身体素比较差iL住院吋间长，大大增加了感染的发生率；（3）在置管过程中，选择的穿刺点未与易污染区域存在足够的距离，穿刺缺乏足够的熟练度，置管及置管更换的时间过长等；（4）滥用抗生素增加了病原菌的耐药性。这是因为ICU患者在术前需应用大剂量的抗生素，来治疗自身基础疾病，在增加病原菌耐药性的基础上，也促进了CRBSI发生率的增加［4］。

8、1.2CRBSI患者病原菌的构成情况分析经实验可知，CRBSI的病原菌主要为G+球菌（占69.2%）,并且当前有较多研究报道显示，CRBSI的主要致病菌即为葡萄球菌［5］,苏耐药性也呈现出不断