全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的疗效及安全性比较

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1、全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的疗效及安全性比1.潍坊市人民医院山东潍坊261000；2.潍坊屮医院山东潍坊261000摘要：目的：分析全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌的疗效及安全性。方法：研究对象选取本院2013年10月至2015年9月收治的68例分化型甲状腺癌患者，将患者分为甲组和乙组各34例。甲组患者采取全切除手术治疗、乙组患者应用次全切除术治疗。对两组患者的手术治疗指标、并发症结果、复发率等进行对比。结果：甲组患者的手术时间短于乙组、术中出血量少于乙组，对比差异结果具有统计学意义(P<0.05)；甲组并发症发生率高于乙组、

2、复发率低于乙组，对比差异结果具有统计学意义(P<0.05)。结论：分化型甲状腺癌患者应用全切除术的时间较短、出血量较低，但是并发症相对较多，应结合患者的实际情况选择。关键词：全切术；次全切术治疗；分化型甲状腺癌；疗效；安全性甲状腺分化癌占所有甲状腺癌的80%左右，在青年女性屮具有较高的发病率，而且随着社会生活环境的变化，其发病率进一步上升【1】。针对分化型甲状腺癌，手术是最为有效的治疗方式，但是具体选择全切术或者次全切除术治疗还没有同意的定论。本文对我院68例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行分析，探讨不同两种术式的临床疗效及安全性差异，

3、现总结方法和结果如下。1.资料和方法1.1一般资料研究对象选取本院2013年10月至2015年9月收治的68例分化型甲状腺癌患者，所有患者均通过病理诊断证实，将患者分为甲组和乙组各34例。甲组中女性患者21例、男性患者13例；年龄在29-59岁之间，平均为(41.7±6.3)岁。乙组屮女性患者23例、男性患者11例；年龄在26-62岁之间，平均为(42.6&plUSmn;6.8)岁。对两组患者性别、年龄等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义(P〉0.05),具有良好的可比性。1.2方法甲组患者采取全切除手术治疗

4、，对患者实施全身麻醉，采取仰卧位，于颈前胸骨切迹上方位置行切口，长度控制在4.5cm左右，将颈白线到甲状腺被膜喉返神经与腺体切开，应用甲状腺全切除术治疗，手术完毕之后对表层血管进行缝合止血，逐层将切U闭合。乙组患者应用次全切除术治疗，同样行全身麻醉、采取仰卧位，切口与甲组相同，沿着甲状腺外侧缘游离甲状腺腺体，远离甲状腺下对血管进行结扎，将大部分甲状腺切除，保留一侧的少量组织以及假装旁腺。手术过程中注意保护好喉返神经以及周围腺体组织【2】。1.3评价指标(1)手术指标：对两组患者的手术吋间、出血量与住院吋间进行观察对比。(2)对比两组患者

5、手术后的并发症发生结果。(3)随访10-16个月，对两组患者的复发率结果进行对比。1.4数据处理相关数据均录入SPSS15.0软件进行数据处理，统计学分析吋计数资料以率(％)表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。1.结果2.1两组患者的各项手术指标对比甲组患者的手术吋间为(89.4±13.2)min、术中出血量为(54.2±12.1)ml、住院时间为(6.47±1.09)d；乙组患者的手术吋间为(109.8±14.1)min、术中出血量为(87.5&plus

6、mn;15.8)ml、住院时间为(6.39±1.16)d,甲组患者的手术时间与术中出血量更优，对比乙组差异具有统计学意义(P<0.05)。2.2两组患者的并发症发生率对比甲组34例患者中出现4例低钙血症、2例喉返神经损伤和5例甲状旁腺功能减退，并发症发生率为32.35%;乙组34例患者出现2例喉返神经损伤和1例甲状旁腺功能减退患者，并发症发生率为8.82%。甲组并发症发生率明显低于乙组，对比差异结果具有统计学意义(P<0.05)o2.3两组患者的复发率对比甲组34例患者随访期间未出现复发的病例，复发率为0;乙组中出现4例复

7、发的患者，复发率为11.76%。对比两组患者的复发率结果具冇统计学意义(P<0.05)。1.讨论分化型甲状腺癌的分化程度相对较低，对比未分化型甲状腺癌的病情进展更为缓慢，绝大多数患者的生存吋间在10年以上【3】。外科手术是治疗该病的首选方式，合理选择术式能够获得良好的治疗成效。对于部分早期患者来说，其至可以达到治愈的效果，但是具体选择什么样的手术方式治疗尚没冇统一的定论。奋学者主张采用甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌，通过完全切除甲状腺能够切除潜在的病灶，从而降低肿瘤的复发率。约10%-65%的分化型甲状腺癌患者存在甲状腺内转移【4】，

8、因此应用甲状腺次全切除术难以完全将病灶切除，可能造成肿瘤组织残留进而复发，全切除术则能够预防这一现象的出现，残留的甲状腺组织越少、术后复发的可能性就越低。但是甲状腺全切除术之后各类损伤的发生率明显高于次全切