医用臭氧治疗肩关节炎的临床观察

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1、医用臭氧治疗肩关节炎的临床观察张保平，寇久社，张利，张鸿（陕丙中医学院笫二附属医院康复针灸科咸阳陕丙712000）【摘要】口的探讨医用臭氧痛点及关节腔内注射治疗粘连性肩关节囊炎的价值。方法将63例粘连性肩关节囊炎者随机分为两组，治疗组32例肩关节腔内及局部痛点注射浓度为35ug/ml的臭賦。对照组31例肩关节腔内及局部痛点注射0.25%利多•因注射液，注射后进行肩关节功能锻炼。结果所有患者均于注射后2周、1个月和3个月随访及评价。其中治疗组肩关节评分及活动情况均优于对照组。结论臭氧治疗是一种微创、安

2、全、有效的治疗方法，对以作为治疗粘连性肩关节囊炎的一种选择。【关键词】粘连性肩关节囊炎；医用臭氧；肩关节腔内注射中图分类号：R文献标识码：文章编号：1005-7234（2011）00-0000-001资料与方法1.1临床资料将2008-3〜2009-2门诊单侧粘连性肩关节囊炎患者63例，随机分为两组。治疗组32例，男15例，女17例，年龄42〜65岁，平均49.5岁，衣肩18例，左肩14例，平均病程3.5（0.8〜18）个月。对照组31例，男15例，女16例,年龄41〜63岁，平均50.5岁，右肩1

3、6例，左肩15例，平均病程3.6（0.7〜17.5）个月。病例选择的标准为（1）无明显诱因起病；（2）肩关节明显疼痛伴有夜间疼痛；（3）肩关节主、被动活动均明显受限，除Y内外旋不同程度受限外，上举＜130°,外展幅度小于健侧的一半；（4）肩关节止位X线检杏排除特异性炎症、肿瘤等疾病；（5）没有经过正规的肩关节盂肱关节腔及肩峰下注射治疗（局部痛点封闭除外）。1.2治疗方法治疗组：对于宥固定压痛点的患者，用5ml—次性注射器抽取浓度为35ug/ml的臭氧5ml,直接注射至压痛点。注射时针尖先抵达肌腱、筋

4、膜与骨骼附着处注入3ml气体，然后针尖后退至肌肉和筋膜A注入剩余气体，每个痛点注射5ml。每次注射前先回抽无血后再注入臭氧，以防注入血管。注射吋~般不用麻醉，如果患者疼痛较剧，可用0.25%利多卡因注射液2ml局麻后再注入臭氧。关节腔内注射吋，先用5ml—次性注射器抽取浓度为0.25%利多卡因注射作冇简介：张保平（1974-），男（汉族），陕西省咸阳市籍，主治医师，研究方向：颈腰痛诊治屯话：13619180562E-mail：zhangbaopine696@163.com液5ml，于喙突及肱骨小结节

5、之间穿刺至盂肱关节腔，若注射无明显阻力表明注入关节腔，回杣无血液，缓慢注射注射35ug/ml的臭氧35ml，1次/周，3次为1个疗程。最多2个疗程，间隔1周。每次注射完毕嘱患者进行肩关节功能锻炼。治疗和随访期间患者停用一切止痛药物。对照组：对于冇固定压痛点的患者，改为注射浓度0.25%利多卡因注射液5ml,直接注射至压痛点。各项操作及规范均与治疗组相一致。1.3观察指标(1)肩部疼痛程度；(2)肩关节功能情况；(3)肌力测定；(4)关节稳定性；(5)患者的满意度。1.4疗效评价标准对纳入研究的每-位

6、冻结肩患者记录其注射前、注射后2周、注射后1个刀、注射后3个刀的活动范围，每次随访对其进行美国肩肘协会肩关节评分和UCLA评分。1.5统计学处理文中所有数据均釆用均数加减标准差土s)表示，数据用SPSS11.5统计软件处理，两组间比较采用f检验，检验水准取a=0.05,当ZK0.05吋冇显著性差异。2结果2.1—般情况治疗组和对照组的年龄、性别、病程及治疗前评分等指标均无明显统计学差异(P>0.05),具有良好对比性。所有患者注射后均有局部不同程度的酸胀不适，持续约2〜3min。无一例山现局部血肿、

7、过敏反应、神经损伤及感染等并发症。2.2疗效注射后3个月随访时有4患者失访，其屮治疗组3例，对照组1例，在进行统计学处理吋将这4例患荞排除。治疗组评分及活动情况在注射后2周、1个月和3个月均较治疗前明显提高(P<0.01)；与对照组比较差异较显著(P<0.05),见表1〜3。表1两组患者ASEST•均评分组别注射前注射后2周注射A1个刀注射后3个门治疗组30.5±4.565.5±3.571.5±3.885.6±4.1对照组31.2±4.254.5±4.656.5±4.357.6±4.2表2两组患者U

8、CLA平均评分组别注射前注射后2周注射后1个月注射后3个月治疗组12.5±1.824.5±2.325.5±2.432.6±2.0对照组12.7土1.617.6±2.119.5±2.120.5土2.2表3两组患者活动情况组别注射前注射后2周注射后1个月注射活3个上举平均94°±4°124°±5°135°±5°155°±6"治疗组外展平均70°士3°90°±5°100°±6°125°土5"外旋平均11°±2°15°±3°18°±3O20°±4°上举平均93°±5°113°