纳洛酮抢救急性乙醇中毒的临床效果分析

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1、纳洛酮抢救急性乙醇中毒的临床效果分析郑伟(中煤龙化哈尔滨实业有限公司职工医院154800)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)17-0261-02【摘要】目的探讨纳洛酮治疗急性乙醇中毒的效果。方法采用纳洛酮疗法和常规疗法各对128例急性乙醇中毒患者进行分组治疗，对其疗效进行比较。结果纳洛酮治疗组总有效率93.7%,大部分病人在lh左右清醒，活动恢复正常,与对照组比较，差异有非常显著性(P<0.01)。结论纳洛酮能有效地解除急性乙醇中毒引起的症状，且只有特效、

2、安全、简便、可靠的特点，可作为急诊治疗急性乙醇中毒的首选药物。【关键词】纳络酮抢救急性乙醇中毒为了解纳洛酮抢救急性乙醇中毒的临床疗效，我们采用常规疗法和纳络酮疗法进行了对比治疗，报道如下。1临床资料1.1资料来源病例选择收治的急性乙醇中毒者128例，采用纳洛酮治疗，并与同期资料较全且采用常规方法治疗的急性乙醇中毒128例患者进行回顾性对照。1.2—般资料纳洛酮治疗组128例，男112例，女16例，年龄10-50岁，平均26.8岁。仅用纳洛酮静脉注射而不辅用其他治疗措施，观察用药后的效果。同时，与同期釆用常规

3、方法治疗的急性乙醇中毒128例，男96例，女32例,年龄8-50岁，平均28.1岁进行对照。两组在年龄、性别、饮酒量、中毒程度及中毒后至来院抢救时间方面差异无显著性(P>0.05),见表1。表1两组急性乙醇中毒患者临床资料(x-±s)组别例数平均饮酒量(ml)中毒分度(例)中毒后来院就诊时间(h)治疗组128338.0±84.042863.45±2.03对照组128326.0±90.047814.05±1.781.3中毒分度标准轻度

4、为饮洒量较大，仅有兴奋、共济失调的表现；重度为饮洒量极大，己进入昏睡、昏迷状态，并有呼吸抑制、大小便失禁。1.4治疗方法治疗组均使用纳洛酮注射液。轻度：纳洛酮0.4mg肌内注射或静脉注射。重度:10%葡萄糖40-60ml,加纳洛酮0.8-1.2mg静脉注射，用药后30min疗效不好，可重复治疗1次或2.0-2.4mg加10%葡葡糖溶液中以0.4mg/h静脉滴注。对照组采用常规方法治疗，即清水洗胃，静脉注射50%葡萄糖60-80ml,10%葡萄糖1000ml以上，静脉滴注ATP、辅酶A、维生素C、维生素B6及

5、肌内注射维生素B1。1.5疗效标准痊愈：症状完全清醒；显效：症状明显减轻，开始消醒，角膜反射出现；无效：症状无显著改善。1.6结果纳洛酮治疗组78例(60.9%)在lOmin内神志转清,42例(32.8%)在30min内清醒,8例(6.3%)无效,总有效率93.7%。大部分病人在lh左右清醒，活动恢复正常。与对照组比较、差异有非常显著性P<0.01,见表2。表2纳洛S同治疗急性乙醇中毒效果(x-±s、min)组别例数起效吋间症状减轻吋间症状消失吋间治疗组12813.4±1.

6、44*30.6±2.77*126.5±40.52*对照组12880.2±11.37160.4±25.78364.0±58.64注：与对照组比较，*P<0.012讨论急性乙醇中毒是指短期内饮入过量乙醇而出现的中枢神经系统先兴奋后抑制的状态。乙醇进入体内后80%由小肠上段吸收,90%-98%在肝脏氧化，过量饮酒后迅速吸收进入体内的乙醇超过了肝脏的氧化代谢能力而畜积，并经过血脑屏障进入大脑，此时的机体处于应激状态，下丘脑释放因子促进垂体前

7、叶释放内源性阿片样物质，其中作用最强的是β-内啡肽(β-EP),急性中毒吋β-EP释放明显增加。β-EP除存在于中枢神经系统外，在心、肝、肾、小肠中也有发现，并损害这些器官的功能，急性乙醇中毒是指短期内饮入过量的乙醇出现先兴奋后抑制的状态。过量的乙醇进入体内吋，体内两大氧化体系不能及时氧化分解乙醇，从而在体内蓄积，进入血脑屏障后，使内啡肽系统活性增加，β-内啡肽增加导致皮质功能受抑制，继而影响延髓，抑制血管运动中枢功能,严重者出现呼吸衰竭、呼吸麻痹而死亡［1

8、］。乙醇中毒过去无特殊的治疗方法。Lyon1974年用纳洛酮作为催醒剂解救乙醇中毒引起的&迷，收到了满意的疗效。纳洛酮是阿片受体的特异性拮抗剂，对各型阿片受体均有拮抗作用，对阿片受体的亲和力大于吗啡、静注起效快、l-2min血药浓度达峰值，药效仅维持45-90min。由于药效维持吋间短，故需重复用药，以保证血药浓度。本文128例急性乙醇中毒者均仅用纳洛酮静脉注射，平均13.4、30.6min症状减轻,126.5m