纳洛酮在急性乙醇中毒治疗的临床疗效观察

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1、纳洛酮在急性乙醇中毒治疗的临床疗效观察【关键词】纳洛酮【摘要】目的探讨纳洛酗治疗急性乙醇中毒的临床效果。方法近5年來经纳洛酮治疗的急性乙醇中毒患者为治疗组（120例），冋顾性分析经常规治疗的急性乙醇中毒患者为対照组（114例），观察两组治疗后意识清醒吋间。结果纳洛酮治疗组患者的清醒吋间明显短于常规治疗的对照组。结论纳洛酮治疗急性乙醇中毒有良好的临床应用价值。【关键词】纳洛酮；乙醇；中毒；治疗我院急诊科近5年来应用盐酸纳洛酮注射液治疗急性乙醇中毒，观察其对中毒患者意识恢复的效果，120例疗效显著，无一例死亡。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料以2000年1月〜

2、2005年1月急诊科收治的120例急性乙醉屮毒患者为治疗组,其屮男104例，女16例；年龄18〜60岁，平均31.4岁；饮白酒量100〜1000ml（约相当于乙醇50〜480g）,饮酒后就诊时间在3h以内；嗜睡者32例，浅昏迷者70例，深昏迷者18例。对照组为木院急诊科1995年3月〜2000年3月收治的急性乙醇中毒患者，经冋顾随机抽取样本114例，其中男100例，女14例；年龄19〜59岁，平均30.8岁；嗜睡者30例,浅昏迷者68例，深昏迷者16例；饮酒后就诊时间及饮白酒量与治疗组基木相似。两组患者的性别、年龄、就诊时间、饮白酒量、意识障碍程度等临床指标有可

3、比性。1.2方法对照组采用常规治疗，即给予温水10000〜15000ml洗胃、吸氧，在监测牛命体征下，给予静脉补液、高渗糖、速尿、维牛素C、维主素B6等。治疗组在常规治疗的同时加用盐酸纳洛酮注射液治疗。嗜睡者首剂纳洛酮0.4mg加5%葡萄糖注射液20ml静注。昏迷者首剂纳洛酮0.8mg静注，效果不明显者，以5%ffi萄糖注射液250ml加纳洛酮1.2mg持续静滴（0.02mg/min）,直至清醒。1.3观察项目两组在治疗前后均监测呼吸、脉搏、血压、晞孔、神志、心电图等，主要观察两组患者神志情况、意识清醒时间，每15min观察记录1次，确切记录治疗开始至患者神志转

4、清、能止确冋答问题的时间，即清醒时间。2结果（1）结果表明:纳洛酮治疗组患者的清醒时间明显短于常规治疗的对照组。（2）给药后lh清醒情况:纳洛酮治疗组112例（93.33%）,常规治疗的对照组31例（27.19%）。纳洛酮治疗3h内全部清醒，无一例死亡，常规治疗纽死亡1例。结果表明:纳洛酮具有明显的催醒效果，能缩短治疗时间，降低病死率。3讨论纳洛酮为I960年合成的阿片受体拈抗剂，能竟争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合，从而解除B•内啡肽对呼吸、心血筲交感神经功能的抑制作用，使中枢性呼吸衰竭得到改善，心排血暈增加，全身血液循环得到改善的同时，增加了脑部的血氧供应

5、。纳洛酮还有抑制氧白由基释放，稳定川:溶酶体膜等非阿片受体作用，因此，纳洛酮具有改善脑代谢和促进脑复苏的双重效应，有效阻断该类物质增高所致的昏迷、呼吸循环衰竭［1］。纳洛酮过去主要用于拮抗阿片类麻醉镇痛药物，作为麻醉镇痛药屮毒的抢救川药。因屮枢神经系统和其他组织中存在着内源性阿片样物质，这些物质对全身的心理功能起着调节作川，而纳洛酮是内源性阿片样物质的阻滞剂，说明此药对应激性疾病也有较好效果［2］。急性乙醇中毒时机体处于应激状态，英神经症状是山于中毒后体内大量B・内啡肽释放，与屮枢神经系统屮存在的吗啡受体结合，从而抑制屮枢神经系统，出现运动及神经、秸神失常,严重

6、者呈昏睡、昏迷状态直到呼吸循环功能衰竭而死亡。如何防治乙醉对屮枢神经系统的抑制，尽快恢复患者的神志是急性乙醇中毒治疗的重要环节。纳洛酮作为内源性阿片样物质拈抗剂与阿片受体结合，能逆转B■内啡肽所介导的心、肺、脑功能抑制，有效地拮抗B■内啡肽对中枢神经系统的抑制作川，使中枢神经系统恢复正常，临床症状、体征迅速改善。本组资料证明，纳洛酮治疗急性乙醇中毒能够迅速解除中毒症状，无论在催醒效果、缩短治疗时间、降低病死率等方面，均优于常规治疗组，且疗效迅速、肯定、毒副作用小。纳洛酮静注后1〜3min即产生最大效应,持续45mino吸收迅速,易透过血■脑屏障,代谢很快,人血浆

7、半衰期为30〜78min,由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效，故对重度中毒患者在应用首剂量的情况下耍以0.02mg/min的纳洛酮持续静滴，宜至神志淸醒。【参考文献】1孟庆林.纳洛酮的基础研究与临床应川•北京:经济日报出版社，1996,6-10.2孟庆林.纳洛酗的药理与临床应用研究.中国急救医学，1994,14(1):1.作者单位：257077山东东营，腔利石油管理局肛肠病防治院作者：任文安