光固化窝沟封闭术临床效果观察

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1、光固化窝沟封闭术临床效果观杨峥（江门市妇幼保健院口腔科广东江门529000）【摘要】目的研宄光固化窝沟封闭术对高危儿童磨牙牙合面窝沟龋预防的临床效果。方法选择木院2008年11月至2009年7月行窝沟封闭术的113名6〜9岁适龄健康儿童，试验牙为窝沟较深或早期脱矿但没缺损的完全萌出的第一恒磨牙，共226颗。采用自身半口对照研究。随机选取一侧下颂第一恒磨牙为试验组，另侧同名牙不做封闭为对照组，并于治疗后0.5、1、2、3a定期复查，计算封闭剂保留情况和患龋情况。结果釆用SPSS10.0统计软件包进行χ

2、2检验。窝沟封闭剂3年完全保留率75.28%，龋降低实际有效率分别是：0.5a4.42%、la7.84%、2a26.80%、3a28.09%。结论光固化窝沟封闭剂有显著防龋效果。适合推广使用。【关键词】窝沟封闭防龋儿童儿童时期是龋病的好发年龄，特别是后牙牙合面窝沟点隙较深处，由于牙齿的解剖结构的特殊性，使得无法彻底清除牙菌斑及其产物，因而成为龋病的好发区域之一。窝沟封闭术是近年来最有效的预防方法之一。木研宄旨在观察光固化型窝沟封闭剂的防龋效果，现将报告如下。1对象与方法1.1对象从门诊随即挑取完全萌出的第一

3、恒磨牙的6〜9岁学生113人，随机选取一侧下颂第一恒磨牙共113颗行窝沟封闭术为治疗组，另一侧对照组为未做封闭的113颗牙为对照组，每颗恒牙均A•备以下条件：①牙合面窝沟较深并以探针检查有粗糙感；②无主观症状及刺激症状；③无釉质发育不全,氟牙症及四环素牙；④无龋、牙冠萌出完全，无龈瓣覆盖，能合作者。1.2材料美国3MCIinpro窝沟封闭剂LED光固化机1.3方法对进行窝沟封闭的恒牙牙齿进行常规检查，确认符合条件后，按下列步骤处理牙齿：1、清洁牙面：在低速手机上装好锥型小毛刷或橡皮杯，蘸取适量不含氟清洁剂于

4、牙面，对牙面和窝沟来冋刷洗1分钟，彻底清洁牙面窩沟。2、酸蚀：隔湿，吹干，配套酸蚀剂酸蚀牙面，酸蚀面积为牙尖牙合面高度的2/3,酸蚀吋间为30秒。酸蚀过程中，不要檫拭牙面，以免降低酸蚀效果。3、冲洗和干燥：酸蚀后用水加压彻底的冲洗牙面20秒，吸唾器吸去唾液。随即隔湿吹干牙面约15秒，使酸蚀面呈白垩色。4、涂布封闭剂：将配套封闭剂涂布在经酸蚀后的牙面上。微微抖动，使封闭剂渗入窝沟，排除窝沟内的空气,防止封闭剂下面出现空隙。涂布范围应覆盖全部酸蚀面。在不影响咬合的前提下尽可能涂有一定的厚度。5、固化：光固化机立

5、即照射，距离约离牙尖1mm,照射40秒。6、检查：封闭剂固化后，用尖锐的探针进行全面的检查，观察其固化程度，与牙面的粘结情况，确认有无气泡存在，或封闭剂脱落或遗漏，检查咬合是否过高，如果发现问题及吋处理。嘱24小吋内勿进太硬和太黏的食物。封闭后，定期电话预约，观察封闭剂保留情况，如脱落应重新封闭。1.4评价方法在封闭术后0.5、1、2、3a分别进行随访复查，记录封闭剂保留情况及龋病情况。根据复查情况并结合采用较多的现行疗效标准制定了较为简便的疗效标准。保留率分为三级：完全保留、部分保留和完全脱落。龋病检查标

6、准根据WHO龋病诊断标准，并根据一下公式计算：封闭剂总保留率=封闭剂保留牙数（完全保留+部分脱落）/复查牙数×100%龋齿降低相对冇效率=（对照组患龋牙数-实验组患龋牙数）/对照组患龋牙数×100%龋齿降低实际有效率=（对照组患龋牙数-实验组患龋牙数）/复查牙数×100%患龋率=患龋人数/复查人数×100%2结果窝沟封闭3年中封闭剂的保留情况及患龋情况（n//o）p‹0.05与对照侧比较（x2检验）3讨论窩沟封闭术自20世纪60年代问世以来，因苏

7、对龋齿的预防最用肯定而被广泛应用于临床。它是不去除咬牙合面牙体组织，在苏上涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种方法。当牙的窝沟被封闭后，原来存在于窝沟中的细菌的营养来源被断绝，从而避免了龋齿的发生。本研宄窝沟封闭剂涂膜完全保留率3年约为75.28%，约有2/3的牙齿完整地保留涂膜3年，保留涂膜的牙无一例患龋。试验中观察到试验侧患龋者均为封闭剂部分或完全脱落者，说明防龋效果与保留率直接相关，只要封闭剂完整保留，就能达到理想的防龋效果。试验中也发现部分封闭剂脱落但却也保持

8、长吋间未奋患龋的情况，这可能与窝沟深处保留的封闭剂或牙釉质树脂突起到防龋的效果。经过窩沟封闭后，龋病降低相对有效率，随着复查时间延长而降低，这与脱落率增加有关。龋病降低实际有效率随着吋间延长呈上升的趋势。3年中试验组患龋率均明显低于对照组(p<0.05)，说明实施窝沟封闭后能取得较好的防龋效果。分析造成封闭剂脱落失败的原因大致有以下几点：⑴咀嚼压力可使封闭剂破损或脱落，或是由于操作技术上的缺陷也可使封闭剂过