窝沟釉质成形封闭术与普通窝沟封闭术的疗效比较

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1、窝沟釉质成形封闭术与普通窝沟封闭术的疗效比较【摘要】比较窝沟釉质成形封闭术（enameloplastysealanttechnique,EST）与普通窝沟封闭术（conventionalsealanttechnique,CST）封闭剂的保存率及临床疗效。方法：以EST及CST分别封闭下颌第一恒磨牙80颗，随访2年，观察封闭剂脱落情况。结果：EST组封闭剂未脱落牙数69颗，封闭剂保存率86.3％；CST组封闭剂未脱落牙数51颗，封闭剂保存率63.7％。结论：EST较CST能明显提高封闭剂保存率，从而增强防龋效果。【关键词】窝

2、沟釉质成形封闭术普通窝沟封闭术封闭剂保存率［ABSTRACT］Objective：Toparetheclinicaleffectandpreservationrateofthesealantbeteloplastysealanttechnique(EST)groupandtheconventionalsealanttechnique(CST)group.Methods：Onehundredandsixtycasesofthefirstpermanentmolarsinthemandibulaeloplastysealant

3、,technique;Conventionalsealanttechnique;Sealantpreservationrate牙面窝沟是牙釉质的深通道，是龋病的好发部位，有学者统计恒牙窝沟龋占龋病的84.7%［1］。窝沟封闭术能有效预防龋病，其防龋效果与封闭剂在牙面窝沟内的保存率有关，而封闭剂的保存率往往受牙面处理技术的影响。为了提高封闭剂的保存率，有学者提出了对牙面窝沟进行机械性预备的釉质成形封闭术（enameloplastysealanttechnique，EST）［2］。本研究对EST与普通窝沟封闭术（convent

4、ionalsealanttechnique，CST）的封闭剂保存率进行了比较。1资料与方法1.1临床资料通过体检选择需要行窝沟封闭治疗的儿童80名，68岁，双侧下颌第一恒磨牙均完全萌出，牙面有较深的窝沟，无釉质发育不良，无畸形，无初期龋，与对颌牙咬合关系正常。1.2材料与设备（1）EstisealLC可见光固化窝沟封闭剂（德国，贺利氏古莎公司）；（2）可见光固化机（德国，贺利氏古莎公司）；（3）牙科综合治疗台；（4）细金刚砂车针。1.3方法在患儿及家长知情同意的情况下，选择每名儿童的右下颌第一恒磨牙做EST，左下颌第一恒磨

5、牙做CST。EST组先用细金刚砂车针机械性磨除窝沟周边1?mm范围内的不规则釉质突起，然后以窝沟为中心扩大开口，向周边和深部扩展均约0.5?mm，再用杯状毛刷和清洁剂刷洗清洁窝沟及牙面1?min，然后用37％磷酸酸蚀15?s，清水冲洗1?min，吹干，涂封闭剂，光照40?s使之固化。CST组直接用杯状毛刷和清洁剂刷洗清洁窝沟及牙面，同法酸蚀、冲洗、吹干、涂封闭剂和光照固化。术者均为高年资医师，事前对操作方法和步骤进行统一规范，同一患儿的两颗牙齿手术均由同一术者完成。封闭后半年、1年、2年复查，复查时观察记录封闭剂在牙面上的

6、保留和脱落情况，部分脱落按脱落计算，前次复查时封闭剂已脱落的牙齿下次复查时不再计数。2结果对80名儿童均进行了2年的随访。EST组80颗牙齿封闭剂脱落牙数2年累计11颗，封闭剂保存率86.3％。CST组80颗牙齿封闭剂脱落牙数2年累计29颗，封闭剂保存率63.7％。χ2检验显示，二组差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。EST与CST封闭剂脱落者中，除2名患儿因治疗时合作欠佳，半年复查时两颗牙封闭剂全脱落外，其他均为单侧脱落。对两颗牙封闭剂全脱落的患儿进行口腔卫生指导，要求其遵医嘱加强口腔卫生措施。另外，EST组80颗

7、牙齿未发现龋病，CST组封闭剂脱落牙齿中有4颗发现有初期龋，均进行了充填治疗。3讨论牙面窝沟深浅不一，形态各异，有些深的窝沟几乎贯穿整个牙釉质层。深而狭窄的窝沟缺乏自洁作用，在咀嚼压力作用下，食物残屑易进入并滞留，用漱口、刷牙等方法难以完全清洁，易形成菌斑，为龋病的发生提供了微生态环境，因而成了龋病的好发部位。窝沟封闭术通过封闭剂严密封闭牙面窝沟，防止食物残屑及菌斑在牙面窝沟内堆积，从而预防龋病发生。有学者报告，通过窝沟封闭大约可减少龋病60％99％［3］。其作用主要是通过窝沟封闭剂在牙面窝沟表面的紧密粘附，从而隔绝致龋因

8、素而实现。牙面酸蚀可使牙釉质表层脱钙，形成无数微孔。窝沟封闭剂可进入这些微孔，形成树脂突，产生机械性嵌合作用，使封闭剂在牙面粘附更牢固。在酸蚀前，必须有效清除牙面上的菌斑和食物残屑。CST直接用毛刷和清洁剂清洁牙面，不能彻底清除深窝沟内的沉积物，影响酸蚀剂和封闭剂向窝沟内渗透，减小了封闭剂的有效粘附面积