替比夫定、胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效

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1、替比夫定、胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效施亚莉湖北省咸宁市嘉鱼县人民医院湖北咸宁437000【摘要】目的：了解替比夫定和胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎的效果及其影响因素。方法:58例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎，者随机分成治疗组和对照组。治疗组28例，同时使用替比夫定及胸腺肽12〜15个月；对照组30例，单用替比夫定12〜15个月。结果：全部患者完成1年治疗。治疗组与对照组HBeAg转换率分别为393%(11/28)和233%(7/30)，两组差异无显著性(P>005)。治疗组与对照组HBVDNA转换率分别为929%(26/28)和700%(21/30)，两组差异有显著性(P

2、<001)。结论：拉米夫定与胸肽联合治疗对于ALT中度以上升高、HBVDNA高水平复制及肝组织HBVDNA高水平表达者短期疗效优于单用拉米夫定，并对于延迟及减少YMDD变异相关性耐药有一定的作用。【关键词】慢性乙型肝炎拉米夫定胸腺肽【中图分类号】R5126+2【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0487-011资料与方法11病例选择：2010年1月〜2012年12月住院或门诊患者共58例，随机分为治疗组(拉米夫定联合胸腺肽)28例，其中男17例，女11例，年龄(26±ll)岁,病程为(35±19)个月，丙氨酸转氨酶(AL

3、T)48〜282u/c；对照组(拉米夫定)30例，其中男18例，女12例，年龄(27±10)岁，病程(32±18)个月,(ALT)51~276u/c。两组病例均采用血清HBsAg、HBe-Ag、抗-HBe、HBVDNA阳性者，在性别、年龄、病情、病程等方面基本相似，具有可比性。12治疗方法：两组病例均釆用替比夫定(北京诺华制药有限公司)1次/d,每次lOOmg口服，疗程12〜15个月，其中治疗组联合596葡萄糖250ml+胸腺肽160mg(西安长城制药厂产品)，静脉滴注，每周2次，吋间为6个月。13观察方法：主要观察治疗前后的症状、体征、病毒复制指

4、标、肝功能、肾功能、血常规、尿常规的变化。14疗效制定标准：显效：HBVDNA转阴，ALT正常，HBeAg/抗-HBe血清转换率。有效:HBVDNA转阴，ALT正常，HBe/抗-HBe未转换。无效：未达上述标准者。15统计学方法：采用χ2检验。2结果21两组病例治疗前后肝功能变化，见表1。22两组病例治疗12个月后乙型肝炎病毒标志情况，见表20HBeAg阴转率，对照组与治疗组比较，差异无显著性(χ2=l64，P>O05)oHBVDNA阴转率对照组与治疗组比较，差异有显著牲(χ2=492,P<001)，见表2。23两组病例疗效比较:治疗组患者显效7

5、例(7/28)，冇效18例(18/28)，无效3例(3/28);对照组为显效5例(5/30),有效14例(14/30)，无效11例(11/30)。治疗组总有效率为893%,对照组总有效率为633%,两组在总有效率方面相比差异有显著性(χ2=533,P<005)。表1两组病例治疗前后肝功能变化比较(χ±s)24不良反应：主要有纳差、恶心等上消化道症状，经对症处理及观察均能缓解。3讨论近几年来，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗研究较多，替比夫定是一种胞嘧啶核苻衍生物，在体内外有很强的抑制HBV病毒的复制作用，但其不能消除肝细胞核内病毒的超螺旋形CCCD

6、NA，停药后奋可能病毒再度复制，k服药1年以上的患者可出现阿HBVDNAp区YMDD变异，产生耐药性［1］。0前研究认为胸腺肽能诱导T淋巴细胞分化成熟，促进人体特异性细胞免疫功能，特异性破坏HBV感染细胞，使残留于肝细胞内的HBVCCCDNA降解而达到根治HBV感染、减少复发的作用。LAM联合胸腺肽可以提高HBeAg的阴转率和转换率，可迅速降低HBVDNA的水平，抑制丫MDD变异性的发生，减少停药后的反弹，是一种安全、有效的治疗慢性乙肝方法。参考文献［1］王建设.替比夫定对慢性乙型肝炎治疗的突破及面临问题，临床肝胆病杂志，2008,26：134136参考文献［1］周文莲.林久

7、祥.颅面结构对称性的研究［门.U腔正畸学,1999,6(4):173176［2］闫晋，沈国芳，宋丽媛.三维CT对颅领面骨性结构的测量与分析［门.