浅谈抗感冒药的合理选用

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1、浅谈抗感冒药的合理选用陈春梅（湖北来风县中心医院药剂科445700）【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0383-02感冒药是我们tl常生活中最常用的药物，大多数感冒药已被列为非处方药物（是指应用安全、疗效确切、质量稳定、不需凭医生处方即可在药店自行购买的药品，英文缩写为“OTC”）。在如今，社会药店到处都是，买药跟买日用品一样方便。很多朋友都会在家准备一些感冒药，以备不时之需。如何正确地选择、合理地使用感冒药，发挥抗感冒药的疗效、减轻药物的不良反应，是广大医师、药师和患者都十分关注的问题。感冒是常见病多发病，现代医学目前都不把“感冒”

2、当作正式病名了。如今，所谓的感冒俗称“伤风”、“着凉”，乂称上呼吸道感染，简称“上感”。“上感”的病原体大多数是病毒，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道感染，少数由细菌引起。“上感”在临床主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、声音嘶哑及咳嗽等，有时伴有发热、头痛及全身酸痛等症状。由病毒引起的“上感”是一种自愈性疾病，若无并发症，7天左右便能自愈。而流行性感冒（流感）则由流感病毒引起，症状与感冒类似，有明显呼吸道症状，但头痛、关节疼痛、发热等症状较重，伴有明显的流行病学特征，呈暴发流行，有集体发病和集中流行趋势。感冒，是日常生活中最为常见的疾病。很多人经常感冒，自以为“久病

3、成良医”，往往釆用一些民间习惯的做法来治疗，殊不知这样做有时会使感冒症状加重或持续时间延长。这些错误的习惯做法主要有如下几种：一、抗生素治感冒这种用法不仅错误而且有害，因为抗生素只对细菌感染有效，对感冒病毒无效。长期大量应用抗生素不仅浪费药品资源，而且抗菌药的副作用还会使患者“伤身”，患者也会因经常使用抗菌药而产生耐药性。二、运动治感冒有些人认为感冒只要运动运动，早晨起来跑跑步，或使劲儿干一阵子体力活儿出点汗来治疗感冒，这也是不对的。因为感冒发热吋体内耗能增加，加上食欲减少，抵抗力下降，此时若再进行剧烈的体力活动，体力耗损过大，可使病情加重，诱发其他的疾病。三、发汗治感冒发汗疗法弊大于利，

4、特别是对于体质虚弱者。过度发汗可致病人脱水和电解质紊乱，导致病情急剧恶化。四、喝姜糖水治感冒感冒分风寒感冒、风热感冒。冇些人只要患上感冒就喝姜糖水驱寒。其实，喝姜糖水对风热感冒是大忌，如同火上浇油，助长病势，使病情向坏的方向发展。所以当人们患感冒吋，除风寒感冒外，不宜用喝姜糖水的方法治感冒。目前由于环境污染严重，感冒病毒不断地变异，针对感冒病毒又无特异性治疗药物。因此感冒后，对药物的选择主要根据临床症状，以对症治疗为主,缓解因感冒引起的不适感。为全面控制感冒的众多症状，抗感冒药多为复方制剂，常包括解热镇痛、减轻鼻粘膜充血、镇咳和抗组胺这4种成分。1、解热镇痛成分：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬

5、酸和扑热息痛（对乙酰氨基酚）等，其中以对乙酰氨基酚最为常用。主要作用：解热镇痛，治疗感冒或流感伴发热、头痛和关节痛、肌肉疼痛等。对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较其弱，但胃肠道反应较轻。2、抗组胺成分：如扑尔敏、氯雷他定、苯海拉明等。主要作用：抗过敏、中枢镇静、减轻其他症状。药物特点：扑尔敏嗜睡的不良反应比较明显，不适于司机、高空作业等职业患者服用。苯海拉明具冇抗过敏、镇静催眠和加强镇咳药的作用。氯雷他定是比较新的抗组胺药，作用强且基本没右嗜睡的不良反砬，主要用于缓解过敏性鼻炎的症状，如打喷嚏、流涕和鼻痒及眼部过敏性瘙痒和烧灼感等，也可用于缓解荨麻疹及其他过敏性疾病。3、减轻鼻

6、黏膜充血成分：如伪麻黄碱、麻黄碱。两者都属于拟肾上腺素类药物，具有收缩血管、舒张支气管、中枢神经兴奋作用。药物特点：伪麻黄碱选择性较高，收缩鼻黏膜血管的作用较强，减轻鼻塞，减少清鼻涕，较少冇刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反疲。麻黄碱:止咳、升压、中枢兴奋作用较强。4、止咳成分：如右美沙芬。主要作用：中枢性止咳药，镇咳、平喘。药物特点：镇咳作用强于可待因，长期服用无成瘾性或耐药性，同等剂量下，镇咳作用较可待因吋间长，可用于夜间止咳，以保证睡眠，无呼吸抑制作用，无镇痛作用。正确选择感冒药的原则：(1)根据症状选用药①发热、头痛者，应选择含冇解热镇痛剂的感冒药，如复方氨酚烷胺片

7、、感冒灵颗粒、白加黑、速效感冒胶囊、快克等。②鼻塞、流涕的患者，应选择含奋抗过敏和缩血管的感冒药，如白加黑、新康泰克胶囊和泰诺感冒片等。③刺激性干咳者，应选择含镇咳药的感冒药，如泰诺感冒片、白加黑、雷蒙欣等。但是奋浓痰难以咳出的患者则不应使用含镇咳药的感冒药，因为此类药物可能使浓痰更加难以排出，加重病情。此吋则应选择可以稀化粘痰，使粘痰溶解的药物，如乙酰半胱氨酸泡腾片，氨溴特罗U服液，复方甘草片等化痰药。(2)根据中医辩